哪些腰椎病患者手术要“打钉子”？

　　“打钉子”是什么？

　　“打钉子”在临床上称之为“椎弓根螺钉”内固定，是腰椎间盘突出、腰椎管内肿瘤等腰椎疾病的手术治疗中常用的手段之一。

　　“打钉子”有什么作用？

　　“打钉子”主要目的是增加脊柱的稳定性、提高脊柱融合率。所以，并不是腰椎手术都需要“打钉子”。

　　“打钉子”也有不足

　　“打钉子”虽然能够维持脊柱稳定性、帮助融合，但是也有其不足。

　　腰椎内固定可能会引起相邻节段运动相对增加，可能会加速相邻节段退变，出现邻近节段病变。另外，“打钉子”需要更大范围的显露，会造成椎旁肌肉广泛的损伤，导致肌肉缺血、坏死和去神经化，出现腰背部的酸痛不适症状。

　　即便如此，与腰椎失稳相比较，还是应该选择“打钉子”！

　　哪些腰椎病手术需要“打钉子”？

　　“打钉子”的主要目的之一是增加脊柱稳定性，换句话说，如果患者在手术前没有出现腰椎不稳定、手术中也不会造成腰椎失去稳定性，那么自然不需要“打钉子”。近年来，随着脊柱微创技术的逐渐发展，手术中对技术稳定的破坏越来越小，特别是脊柱内镜技术的应用使得腰椎内固定在逐渐减少。

　　当然，是不是需要“打钉子”还是要根据患者是否出现腰椎失去稳定性等来具体制定，不能一概而论！

　　目前，“打钉子”使用的较多的是脊柱畸形、脊柱骨折和椎管肿瘤等腰椎手术。