你的妈妈为什么总是拒绝你？

你的妈妈为什么总是拒绝你？

                    ---浅谈胚胎停育和复发性流产

大多数的宝妈都会认为，只要能够正常受孕，那么经历过十月怀胎，就会有自己可爱的宝宝啦！但事实上，现在生殖中心门诊的胚胎停育和自然流产的患者却是越来越多了……

首先我们来关注一张新浪网近期发表的相关妊娠结局的网络调查数据图，以此来说明流产的发生率到底有多高？此调查参与的人数为7036人（也算是大数据了），而早、中期发生流产的人数为1349人，约占总妊娠数的19.2%，也就是说5个怀孕的宝妈中就有1个会发生非意愿性的流产啊！

那么，为什么有些宝妈会拒绝胚胎的持续发育呢，这还真是一个非常复杂的问题。宝妈们稍安勿燥，且听我娓娓道来。

一、什么是自然流产呢？
自然流产是指孕28周之前，胎儿体重在1000克以下自然发生的妊娠终止（可不包括做药流或人流等人工的妊娠终止）。如果连续发生2次或2次以上自然流产，称为复发性流产，以前也称为习惯性流产。自然流产在临床症状的描述中或B超诊断中有时也称作“胚胎停育”。

二、哪些原因会导致复发性的流产？请再看下图

由此图可知，复发性流产病因非常复杂，碰到这种情况，生殖医生也会很揪心，更不要说没有什么医学背景的宝妈们了。那就让我来打个神比方，也许宝妈们会更容易明白。我们知道，受精卵就是新生命的开始啦，而这个小生命对个人素质以及对生存条件的要求还是非常高的，只要条件不达标，小宝贝就会拒绝继续成长。比如住房的面积不够或者结构异常（解剖因素：如纵膈子宫、单角子宫、宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫肌瘤等）；比如环境污染（感染、雾霾和噪音）；比如营养失调（内分泌状态失调，黄体功能不全、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、高雄激素以及糖尿病等），比如压力过大或心情不好（宝妈的紧张的心情和过大的压力，宝宝感同身受）；比如生活费不足（自身免疫异常或者血栓前状态时，胚胎的血氧供应之源胎盘发生微血栓，从而使胚胎发育所需的血氧供应减少）；比如受到外界的排挤（同种免疫异常时，宝妈的机体对于胚胎来源于父系的遗传信息不认可，或者过度紧张，就会发生排异反应，把胚胎当做“异已”给清除掉了）；当然，宝妈和宝爸的遗传也很重要，老话说：“种瓜得瓜，种豆得豆”，你们给孩子什么样的遗传基因，孩子就会有相应的表现，特别是近亲婚配更有可能携带有相同的致病基因，胚胎异常的风险更会增加，自尊心很强的宝宝经常就选择自我了断啊！所以胚胎停育也应该男女同时诊治。

  三、复发性流产应该怎样治疗呢？

俗话说：“知已知彼，百战不殆”，所以兰大二院生殖医学中心的专家建议：一旦发生了复发性流产，首先应该针对可能发生的病因对夫妻双方进行全面检查。比如说：夫妻染色体检查，男方精液质量检查，血栓前状态检查、免疫检查、甲状腺功能、生殖内分泌检查、生殖道解剖结构检查、感染因素检查等。说到这里，有些宝妈可能就会抱怨：怎么检查这么多啊，有这个必要么！但说真的，这个还必须得有。试想一下，复发性流产的病因如此繁多，如果恰好是漏掉的那一项就是流产的原因呢？那么宝妈可能还面临再次流产的风险，那又该是多么大的心理和身体的双重打击，甚至有些患者因多次流产，最后发展为完全不能自然受孕的不孕状态，那么治疗的难度和经济负担会更加沉重。 

如果能够找到流产的病因，针对此病因进行认真有效的治疗，甚至应用第三代试管婴儿的技术，大多数宝妈最后都可能获得抱婴回家的大团圆结局。但切记，医生不是神仙哦，对有些问题也是回天无术。比如某些染色体异常，比如严重的解剖结构异常，但能明确病因总归是不幸中的万幸，是给了自己的和家人一个交待，懂得了放弃无谓的努力，开始策划全新的生活方式。 

但不幸的是，目前临床上仍有一些流产的发病原因并不明确，在现有的医学技术上尚缺乏特异性检测手段，称之为不明原因复发性流产。但亦有文献提示，这种原因不明的流产，多数与同种免疫异常相关，往往经过主动免疫治疗、被动免疫治疗以及祖国医学的治疗，也会有不错的抱婴回家率。
    

各位宝妈，复发性流产的确是“高深莫测、扑朔迷离”啊，而我们生殖专科医生亦将“上下而求索”，期待用我们的医术和自信，来圆满每个家庭的生育梦想，最后，重要的事情说三遍：
1.复发性流产的病因复杂，对于初诊患者，要详细询问病史，全面化验检查，尽可能找到病因所在。 

2.复发性流产为异质性疾病，每个患者的病因都不尽相同，即使相同病因，也有着非常大的个体差异，所以治疗尽可能个体化，特别是用药方案，不能“人云亦云”。 

3.复发性流产是病因和治疗非常复杂的疾病，可能涉及到妇科、产科、生殖遗传科、男科、内分泌科、风湿免疫科、新生儿科等多个学科的专业内容，建议选择正规的综合性医院，特别是生殖专科门诊就诊，必要时应该进行多学科会诊。 

作者简介：

王芳，女，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。中国医院协会妇产医院管理分会委员，中国卫生产业企业管理学会计划生育与优生专业委员会常委，甘肃省生殖内分泌学组委员，兰州大学学报（医学版）编委。兰州大学第二医院生殖医学中心主任，妇科内镜培训中心副主任。 

从事妇产科临床工作20余年。1995年毕业于兰州大学医学院，获临床医学学士学位；2005年毕业于广州第一军医大学，获妇产科硕士学位。2011年毕业于兰州大学生命科学学院，获细胞生物学博士学位。2013年创建了兰州大学第二医院生殖医学中心，目前主要从事妇科内分泌、不孕不育症、生殖遗传学的临床及相关研究，熟练掌握卵泡超声监测、人工授精、B超引导下阴道穿刺取卵、多胎妊娠减胎、胚胎移植等人类辅助生殖临床技术，宫腔镜和腹腔镜手术技术精湛，熟悉多项人类辅助生殖实验室技术，有良好的临床和实验室综合协调的思维能力。主持国家自然科学基金1项，主持教育部重大需求培育项目1项，主持省级科研课题4项，发表学术论文40余篇，其中SCI论文5篇，获得国家专利三项及军队医疗成果奖一项。 

曾有军旅生涯18年，参加过2008年5.12汶川抗震救灾，因工作成绩突出而荣立三等功；参加过2010年4.14玉树抗震救灾和8.8舟曲特大泥石流抢险救灾，因工作成绩卓著而荣立二等功。热心公益事业，自2013年开始参加“情系西北，惠及百姓”博士义诊团，带教基层医生100余人次，公益讲座30余场次。