父母身上的黑痣会遗传给孩子吗

在临床上，我们经常会遇到很多黑痣患者询问：“我有黑痣，是否会遗传给小孩？”今天就黑痣和其相关遗传性等问题来和大家聊聊。

先天性黑色素痣

先天性黑色素痣( Congenital Melanocytic Nevi，CMN) ，以下简称黑痣。是十分常见的皮肤色素增多性病变，在 1% ～ 6% 新生儿的皮肤上可以出现[1]。如直径 ＞ 20 cm，面积 ＞ 100 cm2 或超过 2% 的体表面积，就被称为先天性巨痣( Congenital Giant Melanocytic Nevi) ，以下简称巨痣。

巨痣的发病率约 1 ∶ 20 000，呈多基因显性遗传的可能性较大[2]。目前已在几种基因中发现了影响痣的数量、形态及皮肤镜特征的种系多态性，这些基因包括干扰素调控因子4基因（IRF4）[3, 4]和端粒酶逆转录酶基因（TERT）[5]。

图1 

先天性黑痣的分类有哪些？

1、依大小分类

临床上可以依先天性黑痣的大小把它分成小型CMN、中型CMN、巨大CMN三种：

-小型CMN：小于2 cm，偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部与近端肢体。

-中型CMN：介于2~20 cm间。

-巨大CMN：大于20 cm，分布以躯干后半部为主，也有人在头部或四肢其它不会，可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的，而且有些许毛发覆盖，在主体外也散布着卫星式的病灶。

2、依巨痣的生长型式分类

依照巨痣的生长型式又可以分成复合性或皮下痣、神经型痣、蓝痣三种：

-复合性或皮下痣（compound or intradermal nervus）：最常发生。

-神经型痣（neural nervus）：可以有神经管或神经瘤出现在结构中，看起来很像神经纤维瘤。

-蓝痣（blue nervus）：最少见。

图2. 上图所示为黑痣的临床分型。

巨大CMN（A）、中型CMN（B）、CMN中出现的黑色素瘤（C）、皮内痣（D）、尖峰交界痣（E）、发育不良的痣（F）、蓝痣（G）和Spitz痣（H）。

（图源：Colebatch, A.J., et al., Molecular Genomic Profiling of Melanocytic Nevi. J Invest Dermatol, 2019. 139(8): p. 1762-1768.）

先天性黑痣的治疗

黑痣尤其是巨痣会对外观产生显著影响，并存在恶变风险。

但目前的技术难以产前诊断，多为散发，目前虽有基因位点，但尚无法通过预先检查进行提前诊断。因此治疗现状并不理想。

众多学者一直在探索和改进各种手术和非手术治疗方法。在多种非手术治疗方法中，由于激光技术的不断进步，研究报道相对较多[7]。

目前，已有多种激光被应用于黑痣治疗，如CO2 激光、Er ∶ YAG 激光、Q 开关 Nd ∶ YAG 激光、Q开关 532 nm 激光、Q 开关翠绿宝石激光、Q 开关红宝石激光和脉冲染料激光等。

先天性黑痣会对孩子身体造成什么影响

生活中多数人的黑痣既不影响美观也不影响身体健康。

如果黑痣的数量过多或者过大可以考虑去医院就医治疗消除。

有些痣也可能会让你增加独特的个人魅力。

如果父母黑痣过多，有一定遗传的可能性。不过遗传一般不会影响孩子的身体健康，因此家长不必过于担心。

图3

温馨提示：

诊治黑痣，患者一定要选择正规的平台，切勿擅自用药或是偏方诊治，以免诊治不当加重病情。

对于黑痣切除相关问题请咨询昝涛医疗组：

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文稿/ 王蒙

审核/ 李敏雄

编辑/ 孙映菲

References：

[1] Cengiz, F.P., et al., Dermoscopic Features of Small, Medium, and Large-Sized Congenital Melanocytic Nevi. Ann Dermatol, 2017. 29(1): p. 26-32.

[2] Turkmen, A., D. Isik, and M. Bekerecioglu, Comparison of classification systems for congenital melanocytic nevi. Dermatol Surg, 2010. 36(10): p. 1554-62.

[3] Orlow, I., et al., Genetic factors associated with naevus count and dermoscopic patterns: preliminary results from the Study of Nevi in Children (SONIC). Br J Dermatol, 2015. 172(4): p. 1081-9.

[4] Duffy, D.L., et al., IRF4 variants have age-specific effects on nevus count and predispose to melanoma. Am J Hum Genet, 2010. 87(1): p. 6-16.

[5] Walton, K.E., et al., The role of TERT promoter mutations in differentiating recurrent nevi from recurrent melanomas: A retrospective, case-control study. J Am Acad Dermatol, 2019. 80(3): p. 685-693.

[6] Colebatch, A.J., et al., Molecular Genomic Profiling of Melanocytic Nevi. J Invest Dermatol, 2019. 139(8): p. 1762-1768.

[7] 陈辉,胡丽,顾逸飞等.先天性黑色素痣的激光治疗进展[J].中国激光医学杂志,2018,27(03):183-186.DOI:10.13480/j.issn1003-9430.2018.0183.

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