针药结合疗法治疗难治性前列腺炎

    目前西医对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征多为经验性对症治疗，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,目前国内尚无对因处理盆腔静脉充血以治疗慢性前列腺炎的报道。而中医对盆腔静脉充血伴发慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗具有一定的优越性。北京中医药大学东方医院泌尿外科贾玉森

问题一：中医是如何认识前列腺炎的哪？

慢性前列腺炎属中医的“白浊”、“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴，因病位在精室，故又称“精浊”。国内学术界报道中医证型分布频率中以气滞血瘀证、湿热下注证为主, 虽二证多合并出现，但单个证候又以气滞血瘀型最为常见。

气滞血瘀性前列腺炎表现为：病程较长，少腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，有排尿不尽之感，舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。多篇临床报道显示中医能发挥整体观念优势，辨证施治，切合本病病因病机地运用中药活血行气、化瘀通络，改善临床症状，提高临床疗效。有国外学者研究了针刺疗法对慢性盆腔疼痛综合征盆腔静脉充血的缓解作用及临床疗效观察，对针刺疗法的疗效给出了肯定的答案。

问题二：针药结合疗法是什么哪？

针药结合疗法包括经验效方及针刺穴位，两者在针药并用原则指导下有机结合以达最佳同效相须效应。

经验效方是将久经临床检验、配伍严谨的有效方剂加工成中药配方颗粒，中药配方颗粒在临床应用中同样可遵循辨证论治、随症加减的原则，且比传统中药饮片具有更大的优越性，具体表现在质量控制、药材利用率、调配及用法上，不需要煎煮是中药配方颗粒最突出的优势之一，最小程度地避免了因患者煎煮方法不规范而对疗效造成的影响。经验效方具有活血行气、化瘀通络、祛湿排浊、清热解毒之功效。

针刺人体特定穴位可理气活血, 通经止痛, 使瘀阻消除、脉络通畅, 通则不痛。针刺选穴充分考虑到难治性前列腺炎盆腔静脉充血的病因，整体取穴与盆腔局部取穴相配合，结合前列腺炎的络病学说，因人制宜。

问题三：针药结合疗法有什么独到之处哪？

在针药并用过程中，中药与针灸主要有同效相须、异效互补和反效制约三种关系，故临证要照顾上述关系，更好地发挥中药和针灸的各自优势，并将二者关系有机结合。如我们可以以药物治疗为主、针刺治疗为辅，以达最大同效相须效应，主要表现在利用作用相同或相近的针刺治疗，可以替代一部分药物的作用，进而减少药物的用量。慢性前列腺炎本身就是病史≥3个月的慢性病，而治疗周期超过6周才称为难治性前列腺炎，患者长时间服药后对服药产生一定的厌恶心理，采用针刺治疗替代一段时间或一定程度的药物治疗，也可减轻长时间大量服药有可能造成的人体损害。此外，针刺中具体的手法、配穴选取等还体现了局部治疗与整体治疗结合、内外并治、针灸减轻中药的不良反应等思想。在具体施治中，可根据每位患者的具体情况，灵活地选择针药结合方案。