先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损）与美容微创小切口手术 

随着1987年法国医生Mouret完成第一例腹腔镜胆囊切除拉开微创手术序幕，标志着新的医学里程碑的诞生。微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。

心脏外科由于其难度高、风险大，此前往往采用正中切口进行手术，但其存在术后胸廓不稳定、疤痕明显影响美观、创伤大等问题。近5-10年随着技术的进步迅速发展，腋下小切口微创手术逐渐成为心脏疾病的最佳选择，2019年微创先天性心脏病（先心病）手术总量达27089例，增加量达5543 例（增幅25.7%），因其创伤小、美观、恢复快被广大医生和家属认可。

目前采用腋下小切口，切口基本在2-4cm左右，大大减少了患者的痛苦和家属的担忧，以下是我们近5年房间隔缺损和室间隔缺损侧开胸的数据，我们中心每年侧开胸手术例数已经以50%以上增长，去年2021年已经接近1000例/年。侧面的切口都能完成手术，手术切口美观获得家属好评。

很多家属会问我：董医生，什么样的疾病适合做微创外科手术，我们孩子合适吗？会不会看不清楚？

答案是显然的，房间隔缺损、室间隔缺损都适合行微创小切口手术，随着手术技术的醇熟和经验的积累，我们已经逐步应用于部分性肺静脉异位引流、三房心、二尖瓣、三尖瓣反流等复杂手术，同时取得良好的效果。下图是上周我手术的一例肺动脉瓣下室间隔缺损，患儿成功手术的同时仅有2-3cm的腋下小口。

董卫 副主任 医学博士 门诊时间：每周四下午，心胸外科微创门诊

上海儿童医学中心心外临床工作组组长，中国微创心血管外科专业委员会青年委员，互联网医疗心血管研究学组委员，渥太华医学院教授，中国生物医学工程学会会员，UpToDate临床顾问，德国慕尼黑心脏中心担任高级访问学者，美国匹兹堡大学访问学者，擅长先天性心脏病微创小切口技术、心胸外科复杂手术，累积主刀心脏手术大于3000例，年手术量大于600例/年。