慢性疲劳综合征，正确认识，摆脱不适困扰
2020年04月17日 8563人阅读 返回文章列表
慢性疲劳综合征（CFS）是指疲劳感达到影响生活质量，持续> 6个月且原因不明，并伴随一系列相关症状的综合征。患者管理包括确定患者受影响程度，治疗特定症状，认知行为疗法和分级运动计划。
虽然多达25％的人自觉处于慢性疲劳状态（ 疲乏），但仅0.5％的人达到CFS标准。虽然术语CFS于1988年才首次被使用，但至少在18世纪中期这种疾病就被很详细地描述了，但一直有不同的名称（例如，轻热病，神经衰弱症，慢性布鲁氏菌病，疲劳综合征）。CFS最常见于年轻及中年妇女，但所有年龄段皆有报道，包括儿童和各性别。
CFS并非诈病（故意装出症状）。CFS确实和纤维肌痛有许多共同特征表现（ 纤维肌痛综合征），如睡眠障碍，精神混浊，疲劳，疼痛，以及活动后症状恶化。
病因不明。尚无感染、激素、免疫或精神因素被明确在众多的可能的感染性病因中，Epstein-Barr病毒，莱姆病，念珠菌病及巨细胞病毒已被证明不引起CFS。同样没有过敏标记和免疫抑制。各种轻微免疫异常被报道过。这些异常包括低IgG水平，IgG抗体水平异常，淋巴细胞增殖降低，有丝分裂原反应中低水平γ干扰素表达，自然杀伤细胞的细胞毒作用弱，循环自身抗体和免疫复合物，以及许多其他免疫结果发现。然而，没有发现一致的或可靠的免疫异常表现，也没有提供足够的灵敏度和特异性用于定义CFS。
CFS患者的亲属发病风险增高，提示可能有遗传因素或环境因素的影响。最近的研究已经确定一些可能诱发CFS的遗传标记。有些研究者认为，CFS的致病原因是多因素的，包括遗传倾向、暴露于某些微生物或者毒物以及其他生理和/或情感创伤等。
CFS发病前，大多数患者都是能正常工作和成功的。
起病通常突然，许多患者初发为类似病毒感染性疾病，伴淋巴结肿大、极度疲劳、发热和上呼吸道症状。初始综合征消退，但似乎触发长期重度疲劳，以及许多的综合症的其他特征，可妨碍日常活动，（ 慢性疲劳综合征的诊断标准).患者也对体育活动和药物异常敏感。抑郁症是常见的并且常常与恶化的症状相关。
体格检查是正常的,没有肌无力、关节炎、神经系统受累或者脏器肿大等表现。但是一些患者存在低度发热、非渗出性咽炎和/或可触及而柔软的（非肿大）淋巴结。在确诊CFS之前，必须对任何不正常的体检结果进行评估，并排除造成慢性疲劳的鉴别诊断。
临床诊断标准
紧张型头痛可根据其特征性的临床表现，而体格检查和实验室检查无异常而诊断。CDC的定义有时是有帮助的，但主要是流行病学研究的工具，不应该严格适用于个别患者。
测试是在基于客观的临床发现下，针对疑似非CFS病因。如果没有明显或可疑诱因，则可进行合理的实验室评估，包括CBC和电解质，BUN，肌酐，ESR和TSH的测定。如果临床研究结果有所提示，则可进行的进一步的测试可能包括胸部X线检查和测试肾上腺皮质功能不全。在没有疾病或基本检查客观证据的情况下（即不只是主诉），感染血清学检测，抗核抗体，神经影像学检查并无指示性;在这种情况下，预测概率低，所以假阳性率（及因此不必要的治疗和/或确证试验）则高。
预后：
大多数患者随着时间的推移而改善，但通常经过几年并且往往只是局部的改善。一些证据表明，早期诊断和干预可改善预后。
治疗：
认知行为治疗
分级运动
如果有指针，则采用针对抑郁，睡眠，或疼痛的药物治疗
为了提供有效的护理，医生必须确认并接受病人的症状的有效性。不管是什么根本原因，这些患者正遭受痛苦，并强烈渴望回归到以前的健康状况。但是，患者需要重构预期。他们需要接受并适应他们的疾患，专注于他们仍然可以做到的，而不是感叹他们不能做什么。
认知行为疗法和分级的锻炼计划被证明唯一有用的措施。抑郁应予抗抑郁药和/或精神病学介处理。睡眠障碍应该采取放松技巧和改善的睡眠卫生来进行积极管理 睡眠习惯).如果这些措施是无效的，使用催眠药物和/或推荐到睡眠专家可能是必要的。疼痛患者（通常是由于纤维肌痛）可以使用许多药物如普瑞巴林，度洛西汀，阿米替林或加巴喷丁治疗。物理疗法往往也是有帮助的。未经证实或证伪处理，如抗病毒剂，免疫抑制剂，消除饮食和汞合金提取，应避免使用。
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