肝癌患者应特别重视门静脉癌栓的发生

原发性肝细胞癌（以下简称肝癌）是全球最常见的癌症，全世界每年约有50万人死于此疾病 。肝癌从形成到发展的整个过程中，都很容易形成门静脉癌栓。有文献报道，直径小于2cm的肝癌，镜下门静脉癌栓发生率为40.5%；直径2-5cm 肝癌，癌栓发生率为30%-60%；超过5cm肝癌的癌栓发生率达60%-90%。而且一旦合并门静脉癌栓，其预后往往很差。肝癌合并门静脉癌栓的中位生存期仅为2.7个月。我们曾分析了我院441例肝癌合并门静脉癌栓患者的手术疗效，研究发现如果癌栓侵犯至门静脉主干，其3年生存率只有3.7%，即使早期侵犯至门静脉一级分支或者二级分支，其3年生存率也只有26.7%和16.9%。因此，门静脉癌栓是影响肝癌预后的一个重要因素，也是肝癌治疗中的棘手难题。为什么说门静脉癌栓是影响肝癌预后的最主要因素，因为一旦肿瘤细胞进入血管，就像污染源进入流动的江河一样，可以随着血流的流动向全身各处播散。我们也可以这么说，一旦出现门静脉肉眼癌栓，往往提示已是晚期肝癌。第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外六科郭卫星

除了门静脉肉眼癌栓，镜下癌栓（MVI）是近两年肝癌研究的热点，所谓镜下癌栓是指术前通过CT、核磁共振、B超等常规检查不能发现，术后通过病理切片在显微镜下能够发现肿瘤周边微小血管有癌栓形成。既往研究证实，即使是早期肝癌（肿瘤单个，直径小于5cm）一旦合并镜下微癌栓。其手术之后临床疗效明显低于无微癌栓的患者。因此，无论是肉眼癌栓还是镜下癌栓，肝癌患者都应予以足够重视。