我们是小脑萎缩，为什么开了这么多健脾的药？
2022年10月22日 107人阅读
这事儿发生在不久前，一位刚刚参与“行气阳明汤”治疗的患者家属来找我，他把药方子发了过来，质问我，我们得的是小脑萎缩，你们这里面为什么开了这么多健脾的药？
原来，这位患者家属拿了药回去，又不太放心效果，拿着药方去找当地中医看了看，当地中医说这方子就是健脾开胃的，不会有什么效果的，这才出了这场闹剧。
我说，您先不用着急，先把药用上，看看效果，没有用上药现在说什么也没有用。
果然，在用药二十一天的时候，患者家属发来消息说，效果上来了。
现在患者腿上有些力气了，只是还得需要扶着，但比之前好很多。另外，以前便秘，现在大便也正常了，也能吃饭了。患者家属连连道歉，这事儿也就过去了。
今天先问大家一个问题，口干了，我们该怎么办?
那肯定要喝水啊，这还用问？但是临床上有一类患者，经常感到口渴，口干的程度到发干涩感，喝水喝到肚皮涨都无法解渴。看了很多医生，
用了滋阴的方法，泄火的方法，不但不管事，反而越治越厉害，喝水是越喝越渴。
这是怎么回事呢？
其实，这是一种痰湿阻滞了脾的阳气，造成脾阳不振，脾的运化功能变差了，津液无法输布全身，痰湿抑制住了脾阳，脾的功能发挥不出来了，所以这个人就是口渴。
以前，我们讲了很多“脾”的重要性，很多人可能还是不理解。肯定会有人要问了，小脑萎缩这个事儿，是小脑的退行性病变，它和脾之间，能有什么关系呢？
从中医的角度看，这里面确实有很大关系。
比方说，开头说的那位小脑萎缩患者，他就有脾虚的问题在，而且很明显。
第一个，患者发病以后，饭量减了不少，营养也跟不上了。这是脾运化不及、胃不受纳的表现。
第二，舌有齿痕。这是脾虚气弱，舌体失养的表现。
第三，尺脉沉细。尺脉，主的是肾。患者畏寒肢冷，天气不冷但还是要穿着厚衣服，可见其肾阳不足。肾阳不足，必然温煦失常，他的脾阳就会不足。这又是脾虚的一个因由。
第四，脉象浮滑。滑脉，一般主痰湿。这就是脾虚，运化不及，水湿内聚的关系。而浮滑脉，则说明患者在有痰湿的基础上，受了外邪。
由此可见，患者的主要问题，在于脾肾阳虚，痰湿不化。
既然是这样，要想改善状态 ,必然要健脾、化痰湿、温阳气，进而开窍醒神。这是很浅显的道理。
其实那张方子里面不光是健脾药物。从辨证来看，这位患者还常有头晕，口角流涎、喉中痰鸣、胸闷苔腻，可见又是痰湿之体。痰湿阻滞肢
体经络，使得气血不能运行，于是发生行动困难。痰浊上扰清窍，所以神志不清，记忆力下降。
所以，那张方子里还有化痰，温阳，开窍的药物。只不过是他们当地的中医不懂得其中的精妙罢了。
脾，作为营卫二气之源，它的亏虚，会让人的卫外之能下降。与此同
时，患者由于脾虚，也会运化不及，痰湿内聚。
所以，“行气阳明汤”医生组治疗小脑萎缩的独特理念，建立在《内经》“治痿独取阳明”理论上的同时，“行气阳明汤”医生组也率先提出了“欲取阳明应先和营卫”。
在过去相当长的一段时间里，营卫学说的研究在中医研究中乏善可言。
中医同仁虽然在这方面做了大量工作，但大多数学者关注的是调和营卫法的探讨和营卫升降气化的研究，仅有少数尝试研究营卫学说和六经病变之间的相互关系，几乎没有营卫和阳明脾胃的系统研究。
对此，“行气阳明汤”医生组做了大量“营卫”、“脾胃”的相关研究论证工作。
可以说，小脑萎缩患者从早期的走路不稳的行动障碍发展到肌肉萎缩，甚至卧床不起，其中相当程度的因素在于小脑萎缩患者的脾胃运化失常。
就像“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫常说的那样：
“如果患者的脾胃受损，吃了饭就吐或者根本吃不下饭，食不入胃，精微匮乏，气血生化无源，精微不化，就会出现贫血乏力，精神萎靡的情况。
还有，脾胃受损也会影响药物正常吸收以及药效的发挥。所以说，脾胃功能受损，不能升清降浊，浊毒湿邪蕴积不除，才会变症丛生。”
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