颞下颌关节紊乱病的分类

1997年的马绪臣—张震康分类。

将颞下颌关节紊乱病分为四种类型：     

①咀嚼肌紊乱病：包括肌筋膜痛、肌炎、肌痉挛、肌纤维变性性挛缩及未分类的局限性肌痛。此类为关节外疾病。   上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科蔡斌

 ②结构紊乱疾病：为关节有机结构的异常改变。包括各种关节盘移位（可复、不可复性盘前移位、旋转和内外移位等），关节囊扩张及关节盘各附着松弛或撕脱等。关节盘早期的病理改变为关节盘移位，而关节盘穿孔前改变和上、下腔穿通则为盘移位的进展和结局。这类疾病的X线检查应无骨性关节结构退行性改变，但可同时伴有轻、中度骨关节病样改变。   

 ③关节炎性疾病：滑膜炎、关节囊炎，可分急慢性二种。临床表现为关节局部疼痛并随功能活动而加重。单纯此类疾病，X线检查应无骨关节病及结构紊乱改变；但可同时伴发或继发于骨关节病及结构紊乱病。   

 ④骨关节病（OA）：可分为原发性和继发性骨关节病两种。

按病状又可分为Ⅰ~ Ⅳ期。       

Ⅰ期：髁状突密质骨模糊不清、消失或出现小凹陷缺损；       

Ⅱ期：髁状突骨质出现较广泛破坏；      

 Ⅲ期：髁状突骨质破坏灶减少，并出现修复征象；       

Ⅳ期：髁状突变短小，前斜面明显磨平、囊样变，并形成新的密质骨板，常伴有关节结节磨平及关节窝浅平宽大等。    

 无论是原发性或继发性骨关节病在其Ⅰ~ Ⅳ期不同的阶段，均可有上下腔穿通发生，也可始终不出现关节盘穿孔。