认识老年痴呆

疾病知识篇
您的身边有这样的人吗？
• 做菜刚放了盐却不记得，又放了一遍
• 忘记朋友、家人的名字
• 去买菜，却不会算账，经常被小贩多收钱
• 词不达意，明明想说“东”，说出来的却是“西”
• 对什么事情都不感兴趣，觉得没意思
• 出门了，却不记得家在那里？沈阳军区总医院神经内科张景华
什么是阿尔茨海默病(AD)？
• 阿尔茨海默（Alois Alzheimer）是一位德国医生，
1906年报告了世界上第一例AD病人
• 该病人表现为记忆力下降，刚放的东西就忘了；语言
障碍，听不懂话；在家门口迷路；疑心，怀疑爱人有
外遇，有被害妄想，尖叫。死后解剖发现病人的脑内
有异常的蛋白质成分沉积，与同龄人的脑相比，属于
不正常的变化，这是一种疾病的表现
• 后来医学界以这位德国医生的名字命名该病为阿尔茨
海默病
•
阿尔茨海默病（简称AD）是一种渐进性的大脑功能衰退性疾病，也称
为老年性痴呆，是老年人中最为常见的痴呆类型
危险因素

• 年龄（>60岁）
• 女性
• 遗传(基因)
• 高胆固醇血症
• 高同型半胱氨酸血症
• 糖尿病
• 头部外伤
• 心理应激
• 高血压
• 吸烟
阿尔茨海默病如何诊断？
• 如果有人怀疑患上了AD，应及早至医院的专业科室就诊，以明
确诊断，如神经科、老年精神科、记忆障碍门诊等
• 医生通常会通过如下方式进行诊断：
– 询问患者的一般健康状况、过去所患的疾病、以及完成日
常生活活动的能力
– 记忆能力的测试、解决问题的能力、注意力、计算力和语
言表达等能力的检查
– 血、尿、或脑脊液的实验室检查
– 脑影像学扫描检查
诊断常需要的检查
以下检查将有助于AD的诊断，并排除其他可能导致痴呆的原因：
• 实验室检查：包括血尿常规、血糖、血清电解质、肝肾功能、
甲状腺功能、血清B12 浓度、梅毒和AIDS等
• 神经心理学：认知能力的检测，如MMSE、画钟试验等
• 影像学检查：如CT、MRI脑部扫描
• 其他可能需要的检查：如脑脊液检查、脑电图、
SPECT、
PET、
阿尔茨海默病的治疗
• 目前尚没有能够治愈AD的药物
• 但AD是可以治疗的：研究表明选择正确的药物及早治疗，配
合非药物治疗的方法，可以有效改善患者的症状或有效延缓
脑功能的衰退，以改善患者的生活质量，减轻看护者的负
担，并推迟患者进入护理机构进行看护的时间
• 同时，树立正确的治疗期望也是重要的
阿尔茨海默病的治疗
• 根据作用机制，治疗药物可分为两类，根据情况可选择不同的单药
或两类作用机制不同的药物合并使用
– 胆碱酯酶抑制剂类（ChEI）
– 美金刚
• 选择治疗药物，应当充分权衡治疗的获益和药物的安全性
• 非药物治疗是重要的补充：早期鼓励患者参加各种社会活动和日常
生活活动，尽量维持其生活自理能力，延缓脑功能的衰退速度
推荐的非药物干预方法
• 体格锻炼
– 如能耐受，首选有氧活动
– 强度较低的活动，如太极，有助于增进体力和平衡协调能力
• 认知治疗
– 参加认知训练和康复、记忆康复的项目
• 一般性的娱乐活动
– 艺术、书法、社会活动和个人爱好等
• 参加支持性的组织，并且持之以恒
• 改善睡眠质量
• 个体化的提高独立能力的训练，如使用手机、收发e-mail
• 如果可能，利用电子设备提醒或监测
应对阿尔茨海默病
• 积极寻求帮助和支持，合理安排看护时间
• 尽量简化日常生活和居住的空间
• 充分考虑家里的安全问题，消除能导致危险的情况（如添加
扶手和门锁）
• 如果病人感到悲伤或愤怒，转移注意力和寻求快乐
• 保持积极的社交和身心健康
• 给病人带上辨识身份的标识
• 如果病人的症状加重，或者有关治疗药物和身体健康的问
题，积极寻求医生的帮助
应对阿尔茨海默病
不要：
• 忽略看护者自身的需求
• 不要假设某个人患有该病，因为导致痴呆的原因有很多
• 除非是必须的，请不要轻易改变病人的生活环境

正确认识看护工作
• 超过70%的患者在家里得到看护者的照顾
• 看护人员会有相当程度生理和心理的压力
• 看护人员需要得到外界的支持

小结
• AD严重危害老年人的健康,同时给家庭和社会带来沉重经济和人力
负担，AD需要社会的关注！
• 随着时间的推移，病情会逐渐加重，病人将需要更多的帮助和照料
• 需要记住的是，导致这种变化的是疾病本身，而不是患者本人，痴
呆病人也需要有尊严的生活！

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