咳嗽的原因这么多，可别只知道感冒！呼吸科专家教你如何有效止咳

什么是咳嗽？

咳嗽，按照是否伴有黏液，分为干咳和湿咳。

根据咳嗽的持续时间和严重程度，分为3类：

持续时间少于3周，属于急性咳嗽；

持续3到8周，是亚急性咳嗽；

咳嗽持续时间超过8周，是慢性咳嗽，通常由慢性呼吸系统疾病诱发。

咳嗽，伴有发烧，通常表示存在感染，这类咳嗽，只要控制感染，咳嗽就会减轻；

那些只咳嗽，不发烧的情况，可能由多种因素导致，往往四处寻医，却看不到立竿见影的治疗效果。

容易被误解的【慢性咳嗽】

慢性咳嗽通常并不是连续的剧烈咳嗽，而且咳出的痰液也不是黏稠的有色痰液，所以很容易被忽略。

❶ 成年人只咳嗽，不发烧

常见的原因是普通感冒，多数由鼻病毒感染引起，可以引起轻度或中度咳嗽，还会伴随打喷嚏、鼻塞、咽喉肿痛等症状。

普通感冒的症状，多数在1-2周内消失。如果没有引起并发症，不需要特别治疗，也不应该乱服抗菌素。如果感觉症状难以忍受，可以服用非处方药，缓解症状。

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有一些特殊的情况需要特别注意：

有时候感冒了一直咳嗽，去医院检查却没有感染迹象，这可能是耳鼻喉的问题，这些咳嗽可能会被误诊为气管炎或者支气管炎。

❷ 咳嗽并不一定是在感冒之后才出现

这种情况很可能是因为心脏、食管、胃等内脏器官的迷走神经受到刺激而引起的，这种咳嗽更容易被忽略。

真正的【慢性咳嗽四大特征】

1. 持续时间三周以上；

2. 没有明显的与咳嗽有关的呼吸系统疾病；

3. X线检查肺部无明显异常

4. 咳嗽之外，没有其他症状

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咳嗽的原因不简单

1. 鼻后滴漏综合症

赵先生三个月来一直在咳嗽，虽然咳得并不严重，但是嗓子老有痰，好像老是有鼻涕流到嗓子眼里似的。

换了三四种止咳药水都不管用，去医院检查，气管也没有炎症。这让他很郁闷。

鼻后滴漏综合症

顾名思义就是鼻腔的分泌物倒流到鼻后和咽喉部位，甚至反流入声门或气管所导致的咳嗽。

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典型症状

✔ 感冒、鼻炎、鼻窦炎等疾病后久咳不愈；

✔ 白天咳嗽，入睡后反而比较少，很少因咳嗽而醒来；

✔ 鼻子后端经常有液体滴漏或者咽喉后边好像有痰；

✔ 曾经患过鼻炎、鼻窦炎或慢性咽喉炎等咽喉部疾病，且咳嗽持续的时间很长。

2. 咳嗽变异型哮喘

王先生最近很苦恼，因为之前有点轻微的感冒，已经咳嗽了二十多天，喝了很多止咳糖浆效果都不好。

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总是说喉咙痒痒想咳嗽，尤其是晚上咳得特别厉害，有时候还会咳到呕吐。吃过消炎药也不管用。既往有过敏性鼻炎病史。

王先生的咳嗽的原因可能是咳嗽变异型哮喘。

咳嗽变异型哮喘

又称过敏性咳嗽。实际上也是支气管哮喘的一种潜在形式。由于没有喘息症状，常常被误诊为感冒咳嗽。

我们平常所见的慢性咳嗽中，约有29%属于咳嗽变异型哮喘的症状。

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典型症状：

✔ 刺激性的干咳，没有明显的喘息症状，经常是突然就咳嗽起来，而且有时候咳得非常严重，咳出白色泡沫状的痰液。

✔ 咳嗽具有明显的季节性特点，在春秋季容易出现过敏性疾病的时候会反复发作，有过敏性鼻炎病史。

✔ 最常见的是在感冒、或者剧烈的运动、吸入冷空气后发作。

✔ 化验或者胸部X线片等检查的时候往往没有感染迹象。

✔ 使用抗生素治疗没有效果。

3. 胃食道反流

刘女士胃不舒服已经很长时间了，不仅总打嗝，而且总是泛酸水，有时候还觉得烧心。

最近又添了咳嗽的毛病，一到晚上又泛酸水又咳嗽，折腾得整夜睡不好觉。

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胃食管反流病患者的胃中物会反流至食管。而气管与食道上方均与咽喉部有接触，酸性物质不仅可以反流到食管，也可以反流到气管，使患者感染气管炎症。这就是刘女士咳嗽的原因。

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典型症状：

✔ 除了咳嗽之外，还经常有烧心、泛酸等反流症状。

✔ 通常是晚上咳嗽得比较厉害，有时会打嗝和冒酸水，上腹隐隐作痛。

✔ 这种咳嗽不是呼吸道的炎症引起。所以消炎止咳药都不起作用。

4. 嗜酸粒细胞性支气管炎

林女士老公是个烟民，她最怕老公在家抽烟了。自从几年前一次严重的感冒之后，林女士的气管就一直不好，动不动就咳嗽。

有时候老公身上浓烈的烟味都会让她咳嗽不止。每次开始咳嗽就停不下来了，甚至咳得整夜睡不好。查血常规提示：嗜酸性粒细胞较高，白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞均正常。

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长时间咳嗽的原因可能是患了嗜酸粒细胞性支气管炎。嗜酸细胞性支气管炎占慢性咳嗽发病率的10-20％。 

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典型症状：

✔ 常常为表现为刺激性干咳，白天或夜间都可能出来骚扰。

✔ 通常痰比较少，只是偶尔会有少许黏痰。

✔ 吸入了刺激气管的异物而引起，吸烟的或者被动吸烟的人咳嗽的原因多数是嗜酸粒细胞性支气管炎。

✔ 女性长期咳嗽，还应考虑是因为对油烟、灰尘、异味或冷空气的刺激比较敏感而诱发了嗜酸粒细胞性支气管炎。

5. 其他如慢性咽喉炎

郝先生是个司机，常年在外跑车，咽炎就没断过。这两个月活比较多，可能喝水少了点，又总抽烟。

这几天喉咙干，还一直咳嗽，但是没有什么痰，只有咳得厉害了才有点，但是喉咙总是发痒。说是呼吸道感染吧又不发烧。

实在没办法，爱人陪他去医院打了四天点滴，但是还是不见效，这可怎么办呢？

郝先生这种症状并不是上呼吸道炎症引起的，因此打抗生素并没有效果。可能是他患了慢性咽喉炎，因咽喉炎导致的咽喉发痒而引起的咳嗽。

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我们的喉咽部位神经分布特别丰富，受到异物刺激时，就会反射性地咳嗽，将异物咳出。当咽炎的炎症靠近喉头时，则发生阵发性的咳嗽。

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典型症状：

✔除了咳嗽以外，还常常感觉到喉咙发痒、咽干，好像有东西卡在咽喉部位的咽喉梗塞感。

✔喉咙有痰，而且痰多。

✔胸部X线检查没有发现明显的肺部以及上呼吸道的炎症性改变，用抗生素治疗一般没有效果。

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慢性咳嗽是内科门诊最常见的就诊原因之一，咳嗽病因复杂，剧烈咳嗽容易引起多种并发症，严重影响患者的生活质量。

尤其在目前的新冠疫情下，持续的咳嗽容易导致周边人群的紧张和担忧，给患者的工作和生活带来不必要的困扰。

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慢性咳嗽常见误区

❶ 容易忽视或过度紧张

咳嗽作为目前一个常见的临床综合征，有些患者对此容易忽视，或者过度紧张，两者都不是正确的态度。

❷ 咳嗽＝慢性气管炎

还有些人一咳嗽，就当慢性气管炎来治疗，会不停地服用各种抗生素，但仍无法控制咳嗽。

由于很多的慢性咳嗽不是因感染引起的，所以不要一咳嗽就擅自服用抗生素。