小儿胎龄儿的营养干预-陈波

小于胎龄儿的营养干预

小于胎龄儿是指出生体重低于同胎龄平均体重第10百分位数的新生儿。我国小儿胎龄儿的发生率约为6.5%，其发生与母亲孕期感染、吸烟、母亲低体质量指数、妊娠期高血压、糖尿病等因素有关。小儿胎龄儿是儿童矮小症的重要原因之一，恰当的营养干预策略需要促进小儿胎龄儿追赶生长，避免体格发育落后，还要注意避免过度喂养，降低远期发生肥胖或代谢综合征的风险。因此主要从两方面进行干预。

1、小于胎龄儿的喂养策略

对小儿胎龄儿的早期肠内喂养可促进激素分泌，增加胃肠道的适应力，减少肠外营养带来的各种并发症【1】。早期肠内喂养乳类主要包括母乳、母乳强化剂及婴儿配方奶粉。母乳是婴儿最好的天然食物，WHO及美国营养学会均建议在６个月以内婴儿进行纯母乳喂养，但对小于胎龄儿而言，纯母乳喂养并不能完全满足其追赶生长所需要的营养需求【2】。可根据小儿胎龄儿具体的生长情况，有针对性、个性化地添加母乳强化剂以增加营养摄入，保证其追赶生长所需的能力。对于母乳不足，或因特殊原因不能母乳喂养的小儿胎龄儿，可使用配方奶粉喂养，与母乳喂养相比，配方奶粉喂养在短期内可更快增加小儿胎龄儿的体重及身长速度，但对于长期生长发育及神经系统发育的作用并不显著。

2、小儿胎龄儿的营养素支持

营养素主要包括糖类、蛋白质、脂类及微量元素和维生素。小于胎龄儿是新生儿低血糖发生的高风险群体，因此尤其是在生命早期，补充足量的葡萄糖及血糖监测非常重要。与正常出生体重儿相比，小于胎龄儿需要更高的脂肪摄入量，以实现充分的生长发育，但补充脂质的同时应警惕过量摄入而造成的超重与肥胖。蛋白质是能量代谢的关键物质，适宜的高蛋白、低能量饮食能够促进小于胎龄儿的线性生长，并保证期合适的BMI值。另外，补充铁、锌等微量元素可促进小于胎龄儿的线性生长，维生素的补充也对其早期的体格生长及神经系统发育有着重要作用。

综上所述，小于胎龄儿营养干预的目标为尽可能在２岁时实现追赶生长，其措施为母乳喂养为主，补充多种营养素的综合干预。

参考文献：

[1]包姝沄,邢燕.小于胎龄儿的营养干预研究进展[J].中国儿童保健杂志,2023,31(10):1116-1120.

[2]Ｍeek JY，Ｎoble L．Technical report: Breastfeeding and the use of human milk[J］.Pediatrics,2022,150(1):e2022057989.