帕金森症可能出现口腔健康问题

帕金森症可能出现口腔健康问题

天坛脑健康服务队志愿者   张盘

根据帕金森基金会的报导，身体问题，如僵硬、颤抖、不受控制的运动，甚至平衡问题，都会妨碍帕金森症患者保持良好的口腔卫生。唾液量的增加或减少等都可能导致口腔问题，例如口腔感染或蛀牙风险增加。

发表在《神经病学与治疗》杂志上的一篇题为“帕金森病患者口腔健康的循证建议”[1]的文献综述指出，“帕金森病患者的口腔健康和卫生质量会出现下降，并出现牙龈患病率高。例如牙龈衰退 、牙周病、牙结石、蛀牙、牙齿移动和脱落、流口水、口干、吞咽困难等颞下颌疾病。“

与此同时，来自荷兰的一项小型研究报告称，患有帕金森氏症的患者的口腔健康会随着疾病的进展而恶化，并导致生活质量的下降比没有这种疾病的同龄成年人更明显。该研究结果表明，口腔健康下降会影响患者的生活质量 [2]。

受到帕金森症的影响，口腔会出现口干（一种称为口干症）、流口水和吞咽困难等问题。

荷兰阿姆斯特丹牙科学术中心进行了一项研究，发现帕金森病患者的口腔健康与生活质量密切相关。通过对341名帕金森氏症患者与411名不患有帕金森氏症的人进行对比，研究小组得出患有帕金森氏症的患者口腔健康状况普遍较差。同时研究小组还指出，随着时间的推移，运动和运动控制越来越困难会影响口腔卫生，“这将增加牙齿病的发生率，导致牙痛等，从而降低生活质量。”

除了口腔健康问题给患者带来的生活质量下降之外，口腔健康问题还被怀疑与帕金森氏症的主要死因之一 --- 吸入性肺炎有关联。

一项名为“影响帕金森病口腔微生物群”[3]的研究表明，帕金森氏症患者口腔内的细菌数量也比普通人更多。同时，机会性病原体（一种在特定条件下会导致疾病的病原体）的数量也更多。

美国德克萨斯大学休斯顿健康科学中心的科学家们从 30 名帕金森病患者身上采集了口腔样本，并从 30 名健康人（对照）身上采集了类似的样本。通过统计分析比较了患有或未患有帕金森氏症的人口腔中发现的细菌类型。发现帕金森症患者具有较高丰度的机会性病原体，例如肺炎链球菌、口腔支原体和星座链球菌。

研究人员写道：“我们的研究结果表明，与对照组相比，患有帕金森病的患者口腔微生物群中有害细菌的丰度更高。”

研究小组特别指出，肺炎链球菌，顾名思义，是肺炎的常见原因。当一个人将食物、饮料、呕吐物或唾液吸入肺部时会发生吸入性肺炎，它是帕金森氏症的主要死因。

一般来说，帕金森氏症患者的口腔健康状况较差，包括牙齿有更多的斑块积聚、以及更多的流口水或吞咽问题。然而，两组之间的口腔卫生习惯没有显着差异，研究人员没有注意到刷牙效率有任何差异。

这一发现表明了帕金森病患者的口腔健康状况差，不是由于口腔卫生的习惯差，而是与疾病本身这个特异性因素有关，这些因素导致已知会引发口腔疾病的细菌丰度增加。 ”研究人员写道。

研究人员还发现，吞咽困难和流口水都与微生物组的显着变化有关。特别是，帕金森氏症吞咽困难患者的肺炎链球菌数量显着增加。这说明，吞咽困难和流口水这两个因素与口腔微生物组群变化之间，存在着显着的联系。

因此，对于口腔健康问题的关注和口腔微生物菌群的控制，可能有助于提高患者的生活质量，并预防吸入性肺炎等发生。对于帕金森症患者的口腔健康所面临挑战，除了普通的牙医诊所外，建议还应定期咨询口腔外科医生，以期手术减少唾液的分泌来改善口腔的健康。

参考文献

[1]Martimbianco, A.L.C., Prosdocimi, F.C., Anauate-Netto, C. et al. Evidence-Based Recommendations for the Oral Health of Patients with Parkinson’s Disease. Neurol Ther 10, 391–400 (2021). https://doi.org/10.1007/s40120-021-00237-4 

[2]Patricia Inacio PhD，“Declining Oral Health Affects Patients’ Life Quality, Study Suggests”, Parkinson’s News Today, January 11, 2022

 [3]Rozas, N. S., Tribble, G. C., Jeter, C. B., “Oral Factors That Impact the Oral Microbiota in Parkinson’s Disease”,Microorganisms, July 9, 2021