“小小”颈椎病，让她两次躺进救护车！

近日，CCTV1生活圈栏目报道一例颈椎病患者因疼痛难忍一个月内两次救护车紧急送往医院的事例，最后患者被确诊为神经根型颈椎病。手术治疗后，患者症状才缓解。并提醒：颈椎病不小，疏忽有大隐患！重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

患者王女士今年75岁，早年间从事会计工作，长期伏案。一个月前，出现上肢的麻木疼痛症状，打止痛针缓解疼痛。数天前，王女士颈部疼痛难忍，且出现心慌，被紧急送往医院，经过镇痛治疗，症状缓解，出院；两天后，症状再发，再次被紧急送往医院，诊断为神经根型颈椎病，手术治疗后症状缓解。

神经根型颈椎病是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，发病率约占颈椎病的60%，患者多集中在40～60岁之间，男性多于女性。

神经根型颈椎病患者的典型症状为根性疼痛，表现为颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛。患者多出现颈椎旁疼痛、头颈不能活动、颈背部痉挛疼痛、剧烈的咳嗽、时深呼吸都会加剧疼痛等。除此之外，肢体麻木是神经根型颈椎病患者的典型症状之一。

神经根型颈椎病患者由于神经根受到压迫，表现出手麻等肢体症状和体征，且不同节段受压，症状表现也各不相同。

1、颈部向耳廓、眼以及颞部放射的疼痛剧烈，多提示颈3神经根受压。

2、颈后向肩胛区以及胸前区放射的疼痛，且疼痛会在颈椎后伸时加剧，多提示颈4神经根受压。

3、肩部疼痛、麻木和上肢上举困难，甚至出现难以完成穿衣、吃饭和梳头等简单动作，多提示颈5神经根受压。

4、颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧及指尖的疼痛，多提示颈6神经根受压。

5、颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指的疼痛，多提示颈7神经根受压。

6、小指尺侧疼痛不明显，但有麻木感多提示颈8神经根受压。

目前，神经根型脊椎病的确诊多需要集合患者病史、体征及影像学检查。其中，核磁共振被认为是神经根型颈椎病诊断的金标准，能够看到患者是否出现神经根受压。

临床上，对于神经根型颈椎病患者的治疗主张明确诊断后根据患者病情选择保守治疗（理疗等）或手术治疗。

需要特别提醒的是：很多人在出现颈椎不适以后会选择按摩缓解，但其实这样的做法是极为危险的，比如神经根型颈椎病患者如果按摩的话可能会加重神经根压迫程度，反而不利于疾病的治疗。

脊柱神经外科对于颈椎病的治疗以保守治疗为主，神经根型颈椎病也不例外。临床上认为当神经根型颈椎病患者经过3～6个月正规且系统的保守治疗症状依旧加重或无缓解时，脊柱神经外科才建议手术。

很多人在患有颈椎病后会选择不同的科室，但其实神经外科尤其是神经外科亚专业组或者说脊柱神经外科才是颈椎病患者手术治疗的最佳选择。颈椎病、腰椎间盘突出乃至所有的脊柱疾病发展到后期最严重的时候就是造成相应节段脊髓或神经受到压迫，表现出相关症状，而神经外科医生在诊断和治疗中，关注更多的恰好是脊髓和神经，所以颈椎病等脊柱疾病的诊疗选择神经外科才是最佳选择！

脊柱神经外科医生在颈椎病手术治疗中的主要优势在于：

1、颈椎病的根源是神经受压，神经外科医生是从神经的角度出发，关注神经的功能，全面的神经查体，在解除神经受压的方面都有先天的优势；

2、脊柱神经外科医生在颈椎病手术治疗中使用手术显微镜，能够使医生在较小、较暗的手术空间内获得较好的照明，保证手术视野，能够对神经、脊髓做充分的减压；

3、手术显微镜意味着微创手术，对患者来说创伤更小、出血更少、恢复更快；贯彻神经外科医生始终坚持的微创理念，并保证兼顾神经脊髓的充分减压和保护；

4、神经电生理监测能够使手术更加的安全；

5、显微手术技术。显微手术技术是神经外科医生做私人规划培训时必须完成的基本功，这种显微手术对于在神经类、脑类、脊髓类的操作也是非常有用的，在用于颈椎病的治疗也是更加的得心应手。