重症肝炎怎么判断

1、肝性脑病肝性脑病由严重肝病所致，以代谢紊乱等为主要特征的中枢神经系统功能失调的综合征。肝性脑病常见临床表现有精神和运动状态改变，主要表现为日常生活行为改变，如活动能力减退、睡眠清醒循环的改变，认知、意识及运动功能障碍等。在进行有关精神状态的检查时应注意评估意识水平、对检查者注意力及合作程度，完成测试的速度及情感（淡漠或迟钝）等方面。异常运动常见扑翼样震颤，无局部神经定位体征。

2、腹水是肝衰竭的常见体征。少量腹水只能在肘膝位叩诊脐部显示浊音而确定，中等量腹水则出现移动性浊音。大量腹水时腹膨出如蛙腹。病毒性肝炎肝衰竭发生的腹水一般不伴有静脉怒张，而肝硬化门静脉高压发生的腹水常伴有不同程度的腹壁静脉怒张。

3、出血出血症状也是肝衰竭的常见表现。据统计肝衰竭时出血的总发生率高达百分之七十三，其中严重出血发生率可达百分之三十以上。重症肝炎的诊断标准最常见的严重出血部位是胃肠道，主要是胃粘膜糜烂和食管胃底静脉曲张破裂所致，其他部位包括鼻咽、肺、腹膜后、肾脏。重少数肝衰竭患者在病程中突然发生死亡，但找不到直接致死原因，通过小脑延髓穿刺证实为颅内大出血。颅内出血虽然少见，但后果严重，应引起重视。

4、脑水肿急性肝衰竭时常见脑水肿，严重者可发生脑疝。缺氧、毒素、脑代谢异常和脑血流动力学改变等因素是引起脑水肿的主要原因。