"三二一医疗联合体"显成效 居民看病省力又省钱

据《新闻晨报》报道,社区医院拍的片子都经由二、三级医院的专家复核；家里走路10分钟到达社区医院就能看到三甲医院专家的门诊；最近一次覆盖静安全区5个街道全部73个居委会的居民调查中，居民对医疗满意度达到74％，列各行业第二……这一切，都得益于静安区医疗联合体的建设。实践证明，建设以区中心医院为枢纽的“医联体”，用三甲医院来盘活区域医疗现有的资源，能够有效分流和缓解就医矛盾，让居民感到看病不累、转诊轻松、费用更省。上海市静安区中心医院放射科梁宗辉

社区医院实现“零误诊”

2010年4月，静安区人民政府与华山医院签订合作协议书，静安区中心医院作为复旦大学附属华山医院静安分院正式揭牌；同年7月，静安区中心医院与全区5家社区卫生服务中心合作协议书签约。这两个签约的完成，意味着覆盖静安全区的联合体正式组建。此医联体以区中心医院为平台和枢纽，以华山医院管理经验和技术水平为支撑，区内5家社区卫生服务中心作为基础。

与一些大医院专家去二级医院“做客”不同，静安区中心医院则是引来华山专家“安家”，静安区柔性引入华山医院30余名专家，担任区中心医院学科带头人或临床科室主任。与此同时，组织20余名二、三级医院专家定期下沉社区，组建5个专家团队对口支援社区。今年5月1日，又正式成立了一个预约平台，社区居民可以通过这个平台预约华山医院的专家。与此同时，在整合联合体内二、三级医院的设备、人才资源后，建成了区放射影像医学中心、区消毒供应中心、区心电会诊中心、区临床检验中心，目前正加紧区超声诊断会诊中心和区药品供应链管理平台的建设。

影像医学中心的诊断量逐年大幅提高，借助平台，社区卫生服务中心的误诊率为0。华山医院静安分院放射科主任、影像医学中心主任、主任医师梁宗辉介绍说，社区医院将患者的影像图片和检查报告单上传至区中心医院，由专家进行复核，一旦发现有错可以直接进行修改后提交，这一系列的操作都是实时的。两级医院的医生要进行双签名，在影像图片的双向交流中，还可以看到医生的手机号码，便于双方的联系。若有需要，区中心医院的医生也会随时联系华山医院。

据介绍，以前，静安区内的5个社区卫生服务中心，关于影像医学诊断每周至少有一例投诉，但是现在，5个社区，一例都没有。2011年至今，该影像医学中心会诊量已达3万多例。

慢性病防治重心下沉社区

“糖尿病三二一综合防治项目”也是静安医联体的一个亮点。它依托了华山医院的学科优势，三级医疗机构、二级医疗机构和社区卫生服务中心家庭医生紧密合作，开展对糖尿病患者基于病理、生理和慢性并发症评估的个性化治疗。具体来说，是将糖尿病等慢性病的防治重心下沉到社区，组建了一支10余人的社区糖尿病医疗队伍，社区医护人员参与培训，目前区域内已有600余位糖尿病患者纳入管理。

专家支援“家庭医生组”

对需要接受进一步康复治疗的慢性病患者，和危重、疑难及需要专科治疗的患者来说，畅通的转诊绿色通道所起的作用是很大的。为此，社区卫生服务中心、华山医院静安分院、华山医院之间形成畅通的双向转诊机制。正所谓“小病留社区，疑难杂症转大医院”，实行双向转诊后，区域医疗资源利用率明显上升，进一步缓解了老百姓看病难的问题。

为了把双向转诊机制落到实处，2011年5月，华山医院静安分院与静安寺社区卫生服务中心举行“静安区社区家庭医生签约”，华山医院内分泌科叶红英教授，带领区中心医院中医科张天嵩博士、心内科王骏副主任、妇科王颖副主任，作为首批支援社区的专家组成员，与对口的静安寺社区卫生服务中心家庭医生组签约，为家庭医生制提供技术支撑。

医疗满意度列行业第二

在最近一次覆盖全区5个街道全部73个居委会的居民调查中，静安区居民对医疗满意度达到74％，列各行业第二。老百姓的感受是:由于专家下沉，居民看病无需蜂拥至三级医院，所以看病不再累；不必再做重复检查，可以轻松双向转诊；此外，可以逐级享受医保支付比例，降低了个人的支出费用。