口臭？反酸？莫名的恶心？可能都是幽门螺杆菌惹的祸！

很多人在体检中偶然查出幽门螺杆菌阳性，内心充满恐惧和焦虑，担心自己会得胃癌。
最近我们在咨询后台也经常会被问到幽门螺杆菌阳性需要治疗吗？如何根治？怎么预防？


今天我们来科普一下幽门螺杆菌的相关知识。

01幽门螺杆菌的定义和危害
幽门螺杆菌（HP）是一种革兰阴性微需氧杆菌，是已知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
幽门螺杆菌可通过粪-口、口-口、公用器具、医源性污染等途径传播。
它是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌和MALT恶性淋巴瘤等疾病的主要致病因素。


人体受Hp感染后，病菌会长期潜伏在胃内，有些无任何症状，有些患者会感觉到胃痛、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐及口臭等。

02阳性是否都需要根除

目前我国Hp感染率仍达约50%，主动筛查所有Hp阳性者并进行治疗并不现实。
其中有50%的阳性患者是毫无症状的。因此，只有那些根除后可使患者获益的疾病建议进行根除治疗。
现有指南和专家共识意见提出，建议根除幽门螺杆菌的疾病有以下12种，其中1和2是强烈推荐根除，后面几种是推荐根除。

1、消化性溃疡（无论是否活动或有无并发症史）

2、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤

3、慢性胃炎伴消化不良症状

4、慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂

5、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

6、长期服用质子泵抑制剂

7、胃癌家族史

8、计划长期服用非甾体类消炎药（包含低剂量阿司匹林）

9、不明原因的缺铁性贫血

10、特发性血小板减少性紫癜

11、其他HP相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier 病）

12、证实有HP感染

03如何检测幽门螺旋杆菌

目前临床上最常用的检测方法是尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测、尿素酶试验和组织学检查等。


其中尿素呼气试验也就是13C或14C呼气试验，检查方便，敏感度高，被推荐为门诊监测幽门螺旋杆菌的首选检查。

04幽门螺杆菌根除治疗

根除幽门螺旋杆菌的传统标准疗法是三联疗法，就是两种抗生素联合质子泵抑制剂（PPI）。
但由于HP耐药率的逐年上升导致传统三联方案根除率不断降低，因此《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋四联疗法作为主要的经验性治疗根除Hp方案。
所谓四联就是在三联的基础上多加一种铋剂，即1种PP1+2种抗生素+1种铋剂。
治疗方案一般包括以下7种，各方案的剂量及用法等情况如下。

一般情况下，左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案。


治疗方案具体的选择需要医生根据患者的具体病情并结合当地人群中监测的Hp耐药率和个人抗菌药物使用史来判断，疗程一般为10或14天。
治疗后，间隔四周以上复诊复查，判定根除疗效。初次治疗失败后，医生可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。

05如何预防

1、避免食用同一盘食物，推荐分餐制，使用公筷、公勺等。

2、避免口对口喂饭，如咀嚼喂食婴幼儿。

3、餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。

4、注意口腔卫生、定期换牙刷。

5、避免与幽门螺杆菌感染者和可疑器具密切接触。

6、饭前便后及时洗手。

7、高危人群定期监测幽门螺旋杆菌。

8、根治后的患者一样也要注意预防再次感染，主要是预防日常亲密接触再次传染，因此，家人一同治疗是避免相互传染、再次感染的关键。