马尾神经损伤后漏尿、排尿困难用尿管导尿反复感染，骶神经调控综合治疗让她恢复自主排尿

　　刘女士出院回家后，用间歇导尿管导了一周尿，之后再导尿就没有尿了，能完全排干净了，恢复了自主排尿，尿频尿急的现象没有了、也不漏尿了，现在晚上能睡个好觉，起夜就1次，有时候不用起夜，术后效果非常好！

　　马尾神经损伤后用导尿管排尿1年，泌尿系感染反反复复！

　　刘女士在1年前出现腰椎间盘突出，严重影响到正常生活，在当地医院进行牵引手术，手术后损伤到马尾神经，术后就出现排尿困难，开始用导尿管排尿，出院后一直留置尿管一年。1月换一次尿管，长期的尿管排尿，让她常伴有泌尿系感染，治疗效果也好。曾尝试拔掉尿管，还是无法排出尿液，病情总是没有好转，让她痛苦不堪。

　　刘女士为了寻求治疗方法，从甘肃来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科，李旭东教授诊断为“神经源性膀胱”，进一步完善相关B超及尿流动力学检查，B超结果提示：膀胱留置导尿状态，膀胱壁毛躁。

　　尿频尿急、漏尿、排尿困难，神经源性膀胱还需综合治疗

　　经过详细的评估，诊断结果显示：

　　1、膀胱出口梗阻，多为老年女性，排尿困难为主，可伴充溢性尿失禁。

　　2、尿流动力学检查可明确诊断：神经源性膀胱，多合并神经系统外伤史，膀胱收缩无力，顺应性降低，膀胱体积增大，靠腹压排尿，残余尿量增多，可合并充盈性尿失禁。

　　3、急迫性尿失禁，有尿急病史。

　　刘女士的病情复杂，并非一种治疗方法就能有效，还需综合治疗，最终给刘女士制定了骶神经调控手术+经尿道膀胱颈部电切+肉毒素注射术。

　　骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善急迫性尿失禁及尿急的症状，减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿。由于刘女士有膀胱出口梗阻，可以进行经尿道膀胱颈部电切，这三种方法联合就能有效治疗刘女士的神经源性膀胱。

　　术后为刘女士制定了间歇导尿的方案，间歇性导尿一天2次，一次100-200ml，导尿一周后就能自己排干净了，尿频尿急、尿失禁的症状慢慢没有了，尿潴留也没有了，B超检查膀胱恢复正常。

　　专家提醒：神经源性膀胱是一类比较复杂的疾病，一般还伴有其他疾病，在治疗的时候更是需要多种方法联合进行才有效，其治疗原则是在治疗下尿路症状的同时，要保护上尿路、膀胱及肾脏的安全。