下肢慢性静脉功能不全

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-02-09 17:06:48

 

疾病基本属性

对应ICD-10疾病：下肢静脉曲张

别名：暂无

英文名：chronicvenousinsufficiency

发病部位：下肢静脉

症状：静脉曲张乏力浮肿色素沉着溃疡

就诊科室：血管外科皮肤科

多发人群：无特殊人群

并发疾病：暂无

治疗手段：综合治疗

是否遗传：否

是否传染：否

 

疾病介绍

下肢慢性静脉功能不全(CVI)是最常见的周围血管疾病，人群患病率高达27％，发病率是下肢动脉性疾病的10倍。分原发和继发两种，主要的临床表现为下肢静脉曲张。

 

疾病知识

 

症状

1. 临床主要表现为下肢尤其在小腿，浅静脉隆起、扩张弯曲、甚至卷曲成团、酸胀、乏力，久站后出现足部浮肿，晚期小腿和踝部皮肤常有褐色色素沉着和湿疹。

2. 如时间过长或治疗不当均可导致下肢水肿，局部组织缺氧，引起皮肤角化、脱屑，轻微外伤即可导致愈合不良，迁延为经久不愈的慢性溃疡，俗称“老烂腿”。

3. 大约20%~25%以上的下肢静脉性疾病合并下肢溃疡形成。

 

病因

1. 原发性病因：静脉瓣膜异常、遗传因素、静脉壁薄弱。 

2. 继发性病因：压迫、阻塞；先天性发育异常；长期负重、站立；妊娠、肥胖、便秘；

 

检查

1. 询问病史、体格检查；

2. Perthes试验、Trendelenburg试验、Pratt试验

3. 血管彩超检查；

4. 血管造影（必要时）。

 

诊断

诊断主要根据病史、临床症状体征、以及体格检查、Perthes试验、Trendelenburg试验、Pratt试验 、血管彩超检查、血管造影综合判断。

 

治疗

1. 加压辅助治疗：适用于妊娠期、疾病早期临床表现轻微、高龄或全身情况差不能耐受手术者，患者应适当的卧床休息，抬高患肢和避免长期站立。医用弹力袜（循序减压袜）具有良好的弹性和约束力，可以减少活动时因肌肉收缩产生的浅静脉高压，配合适当的增加静脉壁弹性、减少渗出的药物治疗；但合并下肢动脉硬化闭塞症的患者慎用弹力袜，且弹力袜应白天穿，夜晚脱去弹力袜并采用下肢稍抬高的体位睡眠。  

2. 药物治疗：活血化瘀、增加静脉收缩、抗炎、抗感染；

3. 微创手术：腔内射频、透光静脉旋切术、点式剥脱术、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术、泡沫硬化剂注射术。

 

预后

早期明确诊断积极规范化治疗、改变不良生活习惯，多数患者预后良好；延误治疗、高龄患者、疑难患者预后较差。

 

预防

1. 大力提倡优生优育、婚前进行遗传咨询、婚前检查、定期孕检可以避免先天性因素；

2. 积极治疗各种原发病；

3. 适当运动控制体重达标、避免长期负重、久坐、长期站立、跷二郎腿；

4. 适当吃新鲜果蔬、适当补充维生素E；

5. 适当饮水软化大便、适当增加膳食纤维和运动促进胃肠道蠕动避免便秘。

6. 出现与本病相关症状体征时应及时就诊。

 

健康问答

下肢慢性静脉功能不全加压辅助治疗可以治愈吗？

加压辅助治疗适用于妊娠期、疾病早期临床表现轻微、高龄或全身情况差不能耐受手术者有一定效果，对于严重患者建议最好采取综合治疗。