脑瘫治疗：FSPR手术、SPN手术该如何选择？

　　脑瘫的治疗目前主张通过外科手术和康复训练相结合的综合治疗方案，因此手术术式的选择就需要根据每位患者的病情选择，尤其是FSPR手术和SPN手术在治疗中该如何选择？适合于哪些患者？有哪些优势？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授将进行详细解答：

　　1、FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活，适合在2.5周岁以上患者。目前，FSPR手术在临床中主要有腰部FSPR手术和颈段FSPR手术，颈段进行手术可以解决上肢痉挛，腰部进行手术可解决下肢痉挛。

　　手术目的：全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。

　　2、SPN手术（选择性周围神经缩窄术），适应于单一，局限局部痉挛的患者，不适合FSPR手术或FSPR术后局部肌张力高的患者。适合1周岁以上患者。

　　手术目的：去除多余肌张力，保留原有肌张力和运动功能，从而改善肢体的运动能力。

　　FSPR手术和SPN手术有哪些不同？

　　FSPR手术是选择性脊神经（脊神经有31对，在其中选择几对）后根（脊神经前根——主肌肉的运动功能，还有后根——主躯体的感觉功能）部分切断，并不涉及前根；而SPN手术的对脊神经前根和后根的混合神经——周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或）胫神经分支、臂丛神经及分支)进行部分切断。二者都能降低肌张力，但后者会伤及运动神经纤维。

　　提醒：如腰骶段椎管存在严重畸形或颈段椎管狭窄的脑瘫患者不适合行FSPR手术时，或患者家属不同意行FSPR手术时，可采用组合式SPN手术，即采用多根周围神经SPN手术组合一次或分次手术治疗多种部位痉挛。