女性身上常见的两种尿失禁，应该如何应对“尴尬”？

　　调查表明，将近90%的成年女性都经历过尿失禁，50%的成年女性患有不同程度的应力性尿失禁。

　　尿失禁是指在不想、不要解尿时，尿液不自主地经尿道流出。尿失禁的原因很复杂，不同类型症状也有所不同，临床中最常见的女性尿失禁有两种：

　　1.一咳嗽、大笑就漏尿了

　　压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳、大笑、爬楼梯等导致腹压升高的情况下，小便不自觉地由尿道溢出。典型的症状是瞬间漏尿，事先没有预警，漏尿量不大，是最常见的尿失禁种类。

　　2.还没跑到厕所就漏尿了

　　急迫性尿失禁：常常继发于尿路感染或膀胱过度活动症，由于逼尿肌呈现不自主收缩，一旦出现尿意就非常急迫想排尿，来不及去厕所而漏尿。

　　导致尿失禁额因素比较多，诸如年龄、生育、肥胖等等都是诱发因素。

　　女性在怀孕的过程中，会因为子宫重量渐增而压迫到骨盆，导致骨盆腔产生变化，韧带变得松软，若再加上过度劳累或提拿重物等，就会出现漏尿现象。

　　虽然这都属于暂时性状况，但若生产过后不立即处理，骨盆腔的肌肉没有足够的时间恢复，日积月累下，当步入更年期荷尔蒙下降后，漏尿的症状就会逐渐变得严重！

　　因此不要羞于启齿，要寻求正规的、专业的医生解决问题，早期发现与预防，可以有效避免症状持续恶化。

　　原则上来说，尿失禁治疗首先应该从改变生活方式做起，建议患者进行盆底肌训练，而后是药物治疗，手术一般是最后的选择。不过，如果前期治疗效果不好，或者患者已经是重型尿失禁了，那就需要尽早手术。

　　如何筛查？

　　您24小时内排尿次数是否超过8次？

　　您夜间是否频繁起床上厕所，次数达到2次或以上？

　　您是否有无法控制的排尿急迫感，有时会因此导致尿裤发生？

　　您进行提东西、咳嗽、打喷嚏或大笑等活动时是否会发生尿裤？

　　您是否使用尿垫以避免尿裤弄脏衣物？慢性咳嗽、便秘？

　　如何评估？

　　1、病史了解尿失禁发生的诱因、伴随症状、有无排尿困难、既往病史、合并疾病、有无手术史及生育情况等

　　2、了解有无引起该病的解剖和神经系统方面的异常

　　3、临床表现

　　4、辅助检查酌情选用：棉签试验、尿动力学检查、压力试验……

　　如何治疗？

　　1、压力性尿失禁非手术治疗

　　凯格尔训练、药物治疗，常见的药物有α受体激动剂，常用的有盐酸米多君，还有抑郁药物度洛西汀。

　　急迫性尿失禁非手术治疗：行为治疗，当控制饮水，减少10%的饮水量，尿的时候稍微憋一会，轻微的患者不需要服药这个疾病就会慢慢痊愈。

　　药物有M3受体阻断剂，β3受体激动剂。可以服用索利那新、米拉贝隆，也可以把两个药加起来吃，一天各吃一片，晚上能吃助眠药更好，抗抑郁的药物对于尿频也是有非常好的效果。

　　如果药物及行为治疗效果不好，可以进行肉毒素注射，降低膀胱的过度活动。

　　2、手术治疗

　　压力性尿失禁：恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置，增加后尿道内压力，提高后尿道的括约作用。

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　　尿失禁虽不是什么大病，却也常常令人陷入尴尬境地。因为多数尿失禁是可以治愈的，所以千万不要羞于启齿，而应该寻求正规的、专业的医生解决问题。

　　急迫性尿失禁的患者，可以进行骶神经调控手术治疗。