腿部溃疡：动脉 静脉 糖尿病性溃疡

神马是腿部溃疡？ 

 溃疡是组织被侵蚀后形成的火山口样的开放性疮疡。 在腿部，这些溃疡可在皮肤上看到并可延至深部组织。许多原因可导致溃疡发生，对于一些溃疡（如急性溃疡），经过适当的治疗和护理可较快愈合。 然而，大多数情况下溃疡经久不愈。大多数腿部溃疡是慢性的，存在潜在的血管问题，即腿部血液循环受损，这就破坏了愈合机制，一个单纯的切割伤就能进展成深部溃疡。 腿部溃疡de原因是神马？ 急性溃疡常发生于严重损伤（创伤）或手术后，经适当的治疗可于四周之内愈合。一个小的伤口如创面感染即可发生溃疡。对于一位健康的人，血液循环未受损，并且无其他潜在的疾病，溃疡经适当的治疗就可完全愈合，尽管皮肤可能会遗留瘢痕。 慢性溃疡是复发性或持续性溃疡，常与血液循环受损有关（动脉或静脉）并可因其他疾病如糖尿病而更加复杂化。这些溃疡愈合时间超过四周或完全不愈合（溃疡不愈合/难治性溃疡）。 急性和慢性溃疡的其他原因有皮肤疾病、各种类型的皮肤癌和血管炎。肢体上一个小的切口发生细菌感染也可导致溃疡，常见于脓疱病、 红斑和蜂窝织炎。类风湿性关节炎及镰状细胞疾病属于那些不常见的腿部溃疡病因。 非感染性原因导致的溃疡常有发生感染的风险，一旦发生感染，如对其他形式的治疗无效，可导致严重的并发症或进展到不得不考虑截肢的地步，慢性腿部溃疡因是难治性或复发性溃疡而十分令人担心，发生感染的风险较高。 腿部慢性溃疡 大多数慢性腿部溃疡是由于血管障碍所致。 腿部血管性溃疡de类型 腿部血管性溃疡大体上分为两类： 静脉性溃疡（瘀滞性）是由于慢性静脉功能不全所致——即腿部血液引流受损。 动脉性溃疡（缺血性）是由于动脉供血不足所致——腿部血供受损。 慢性腿部溃疡中静脉性溃疡占大多数，动脉性溃疡其次。在所有慢性腿部溃疡，下肢循环受累。血管内血压显著增高并迫使纤维蛋白原出到毛细血管壁外，纤维蛋白原被激活后纤维蛋白在毛细血管周围形成一种袖套（毛细血管周袖套），这可阻止血液内的生长因子与修复因子抵达组织受损部位，妨碍了愈合过程，溃疡会进一步进展。局部组织缺氧加速了溃疡的进展。 静脉性溃疡 静脉性溃疡也被称为瘀滞性溃疡。这是因为血循环受损的根本原因是由腿部血液瘀滞导致的结果，而后者是由于静脉引流被破坏。 这常常是由于像深静脉血栓及其他导致静脉阻塞的疾病所致（如盆腔的肿瘤）、静脉瓣膜功能不全（静脉曲张）、手术或感染。 一些共同de临床特征包括： @不规则形状的溃疡 @基本上无疼痛，除非存在感染 @腿部足靴区受累最常见（膝和踝部之间） @肢体肿胀常出现 @肢体是温的 @腿部脉搏可减弱但存在 动脉性溃疡 动脉性溃疡也被称为缺血性溃疡。这是因为动脉狭窄导致该区域氧合血供受损，常是由于血凝块（血栓或栓子）、粥样硬化斑块（动脉粥样硬化）或动脉受压（如盆腔肿瘤压迫）导致的结果。 一些共同de临床特征包括： @形状规律的溃疡，呈“打孔”样外观 @通常有疼痛 @常累及足部的受压面 @并不总是有肢体肿胀 @肢体是凉的 @腿部脉搏常缺如 糖尿病溃疡 这些溃疡易于出现于足部的承重面。 在糖尿病性神经病变，下肢感觉减退常导致肢体不太显而易见部位的损伤，可被忽视，像足底部。 在大多数这类病例中，也会有外周动脉疾病，从而“雪上加霜”，妨碍了创面的修复。