颌下腺导管结石是什么？该如何治疗及预防复发？

最近接诊了一位颌下腺导管结石的病人。人们都知道结石家族中的老大哥，比如胆结石、肾结石，但是对于颌下腺导管结石，人们知之甚少，也并不重视。其实这是可以造成很大影响的“石头”，阻塞症状进食时会加剧，腺体部位会出现肿痛，进食后症状可逐渐缓解。

图一：右颌下腺导管结石

我们知道，颌下腺和腮腺都是我们机体产生唾液的主要器官，唾液从颌下腺导管输出，从腺体深部发出，横向内前方走行，走行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间，开口于舌系带两侧的舌下肉阜。

图二：局部解剖图

那么为什么唾液腺结石多出现在颌下腺呢？这与颌下腺导管的解剖特点有关。导管由后外下走向前内上，在下颌舌骨肌后缘转向，导管走形呈弓形，并且颌下腺分泌液比较粘稠，分泌液在导管中易停滞，再加上颌下腺导管开口较大，牙垢或异物易进入导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石。

颌下腺结石形成后，对颌下腺功能直接产生影响，随着导管阻塞，涎腺潴留，腺体发生一系列病理变化，导致腺体纤维化，而彻底失去功能。因此有颌下腺阻塞肿胀症状的患者，尽早去就诊检查是否有颌下腺导管结石，结石取出的越早，颌下腺功能恢复正常的可能性才越大。

如何治疗？

治疗上主要是消除阻塞因素，尽最大可能保留颌下腺。对于已经失去功能，肿胀不能消退，硬化的颌下腺体也建议手术切除。如结石较小，可进食酸性食物，促进唾液分泌，结石可顺唾液排出；如结石位于导管前端，可单纯取结石；如结石位于导管后端或位于腺体内，需摘除腺体。继发感染的病例应采用病原治疗、抗生素，支持对症等综合治疗。

如何预防复发？

下颌下腺导管结石病取石术后可有结石复发的可能，主要是因导管阳性结石的病理过程未被阻断。因此，宜采用一些自身维护的措施促进下颌下腺的唾液分泌，预防结石的复发，如按摩下颌下腺以促进唾液分泌。下颌下腺分泌液较黏稠，出现轻度导管阻塞症状者，可通过唾液腺内径进行导管冲洗，保证导管通畅。

个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。