术前谈话解答：三叉神经痛微血管减压手术面部感觉麻木是怎么回事?

　　三叉神经痛是一种在中老年比较常见的疾病，表现为患者面部针扎、电击、刀割样疼痛，可见其疼痛之剧烈。很多患者因为惧怕疼痛而不敢洗脸、刷牙，甚至不敢吃饭。原发性三叉神经痛的病因有多种推测，目前公认的学说是，由于三叉神经感觉传入通路中的部分神经纤维发生脱髓鞘病变，导致传入的神经冲动短路，使非伤害性感觉冲动引发了伤害性的疼痛反应。

　　在三叉神经进入桥脑前后约1cm左右的一段，传入神经纤维的髓鞘由外周型结构转变为中枢型结构，此部位的髓鞘可能较为脆弱，对外来压力敏感。目前有大量证据表明，经过该部位的血管，尤其是迂曲的动脉，可以对三叉神经入桥脑区构成压迫，并导致神经纤维的脱髓鞘改变，是引发三叉神经痛的主要原因。显微血管减压术可将动脉血管从三叉神经上移开，不接触神经，从而解除疼痛。由于手术微创、安全、疗效已成为治疗原发性三叉神经痛的最有效方法之一。

　　但是，显微血管减压手术中也存在一些少见情况：

　　1、术中探查没有血管压迫三叉神经；

　　2、静脉血管压迫三叉神经而无法减压类型；

　　3、动脉血管压迫三叉神经不明显类型等。

　　西安交大一附院姜海涛教授：对于这一类情况，有经验的医生则会在术中处理神经根部粘连的膜性结构，用比较锐利的东西在神经上划一划，称为三叉神经感觉根梳理术，做完以后疼痛也能得到很好的缓解，其优点是缓解疼痛的同时对神经损害小。年龄在65岁以上者，遇到责任血管不明确时，通常在血管减压术的同时切断部分三叉神经感觉根，以此减少疼痛复发可能，术后也能缓解疼痛。

　　但这些患者术后都存在一个共同的并发症就是面部感觉减退、有麻木感。这种麻木感并不影响人的面容，也不影响正常的生活。这与三叉神经痛的另外一种疗法的并发症有些类似。叫球囊压迫手术，主要是针对70以上或者身体较差无法耐受微血管减压手术的患者，通常采取球囊压迫的治疗缓解疼痛，这种治疗后所有的患者面部都是麻木的，不出现麻木，就不会达到缓解疼痛的目的。