于泓医生：肾血管性高血压小知识

一、问：什么是肾血管性高血压？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：肾血管性高血压是高血压病的一种类型，由肾动脉狭窄引起。肾动脉是把血液输送到肾脏的血管，当它发生狭窄时，高血压也随之产生（图1）。

图1

高血压会使你患心梗、中风和肾脏疾病的风险增加。它通常不会引起症状，但能导致十分严重的后果。

当医生或护士给你测完血压后，会告诉你两个数值，例如，“140/90”，前面的数值是心脏收缩时的血管压力，后面的数值是心脏舒张时的血管压力。

下表是高血压和正常血压的定义（表1）。

表1

二、问：我需要做什么检查吗？

答：也许需要。如果你患有肾血管性高血压，医生在听诊你的腹部时能听到“嘶嘶”的杂音。

医生也可能对你的肾动脉进行影像学检查，但这些检查只在医生觉得有必要扩张狭窄的肾动脉时才会进行。

三、问：我需要就诊吗？

答：如果你本身就有高血压病史或者出现了下列的任一症状，请马上就诊：

• 头疼欲裂

• 胸痛

• 背部的剧烈疼痛

• 呼吸困难

• 一侧肢体无力

• 言语障碍

• 恶心或呕吐

• 无法集中注意力

• 视觉障碍

• 鼻出血

• 血尿

这些可能是严重的高血压病类型的症状，需要尽快治疗。

四、问：肾血管性高血压该如何治疗？

答：治疗方式包括一些降压药物，例如：

• ACE抑制剂和ARB类降压药——它们常因起效方式类似而被归为一类，都有助于预防肾脏疾病。

• ACE抑制剂包括依那普利、卡托普利、赖诺普利等。ARB类降压药包括：坎地沙坦、缬沙坦等。

• 利尿剂——包括氯噻酮、氢氯噻嗪、呋塞米等。

• 钙通道阻滞剂——包括氨氯地平、非洛地平和地尔硫卓等，这些药物也能预防心脏疾病所引起的胸痛。

• β受体阻滞剂——包括阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等。

本文就药物的基本信息作了简单介绍，如需了解详情，请询问医生或护士，比如如何服用以及保存这些药物、药物的副作用、在服药期间要避免服用其它的哪些药物或食物等。

医生也可能会推荐你一种称为血管成形术的手术方法，以扩张狭窄的肾动脉。在血管成形术中，医生将一根细导管从你腿部的血管延伸到肾动脉处，然后用球囊扩张狭窄的肾动脉。医生通常会再植入一枚支架来撑开原本已经狭窄的肾动脉。

五、问：肾血管性高血压可以预防吗？

答：你可以通过保持血管的健康来降低肾血管性高血压的患病率，请做到以下几点：

• 戒烟

• 多吃水果和蔬菜以及低脂的奶制品，少吃肉类或油腻的食物

• 多运动，或每周至少运动五天以上

• 减肥

来自美国的UPTODATE

翻译：吴峻杰     修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331