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小脑萎缩怎样治?行气阳明汤补肾养脑、通腑祛浊

2022年12月01日 147人阅读

有这样一位小脑萎缩患者。时间不长,在今年6月份,经“行气阳明汤”医生组初诊。该患者在8年前确诊为小脑性共济失调,慢性起病,进行性加重。大概3年前,症状再次加重,生活不能自理。在面诊那天,患者已经完全不能说话,神志也不清楚。病情也只能由家属代为陈述。无法独立行走,左右摇摆,用助行器支持可歪歪扭扭走上20多米。经褚尊贵大夫询问,得知该患者头昏沉不清,视物模糊,疲乏懒动,吃饭和睡眠都不太好。大便干结,往往四五天才能排便一次。图片舌淡,苔黄厚腻,脉沉。当时,这位患者是按肾精亏虚,不能上充脑髓;腑气不通,浊气上扰脑窍。施以补肾通腑大法。因为我们今天是要讲补肾养脑、通腑祛浊,所以把这位患者拿出来说一说。在“行气阳明汤”针对小脑萎缩的诸多治法中,补肾通腑法具有重要意义。小脑萎缩病位虽在脑,但与肾、大肠密切相关。其中的核心理论就在于脑肾相通,肠脑相关的研究。脑肾相通,这很好理解,因为你无论去看哪里的治疗方案,多少都会和肾有点关系。中医讲肾为先天之本,肾主骨生髓,脑为髓海。图片肾精不足,筋骨失去濡养;肾精不足,浑身乏力、气短疲倦,步履蹒跚、记忆力和头脑反应速度明显衰退;肾精不足,目无神采,目无所视,反应迟钝。

今天的话,就重点来谈一谈痴呆,比方开头所说的那位患者神志不清可以算作一种,其实这还算好的。你像很多患者得了小脑萎缩后,时常大吵大闹,打人骂人,随意大小便,这种的,其实给家人带来的麻烦更大。痴呆的主要问题就是记忆的问题,记忆分为两步,首先是记,第二步就是忆。肾为封藏之本,相当于执行人体记的过程,因此,补肾即可通神。所以,上面说的那么多种问题,要去着手解决的话,补肾养脑是绕不开的。图片这就是补肾通腑大法的其中一点,说完了补肾,那么通腑呢?其实外界对肠脑相关的研究很少,之前我们讲过这点。上次我们在《小脑萎缩患者不记事、不认人、大吵大闹、痴呆论治》这篇文章里,谈到美国神经生物学家GershonMd将肠神经系称为人体的第二大脑。这是现代科学“第二脑学说”和“肠神经系统”理论,也是国外比较新的研究成果。今天就谈谈,“行气阳明汤”医生组这几年在中医领域里对这方面的研究。通腑的重点在通阳明,而通阳明的前提在于肠脑相关。这要从经络上去讲。阳明腑义包括胃与大肠,阳明经义包括足阳明胃经与手阳明大肠经。

手阳明从手走头,足阳明从头走足,纵贯全身,两者在头面部交接,胃与大肠通过经络与脑紧密地联系在一起,不仅生理上相互联系,而且病理上也相互影响。当然,也可以从人体气机上去解释通。肠道不通,人体气机不畅,会引发多方面的问题。就像开头那位患者,大便四五天才能一次,这肯定是不行的。你记住,我们身体里的气机,要是想通畅起来啊,有几个前提。其中之一,就是六腑的畅通。六腑不通,气机不通,阳气就不通。在六腑当中,大肠的通降尤为重要。所以,当大肠气机不畅的时候,六腑皆失于通降。到最后,阳气的通行就被“憋住”了。那么,阳气不通的话,会怎么样,我们以前已经说过太多了。看了上面这些,就能很明白了。图片补肾是填精充髓,使脑窍得养、神全气充;通腑是导邪祛浊,使脑脏得安,脑窍清灵。二者相合,补本虚祛标实,以恢复脑府正常生理功能。补肾的话,方法很多,可以从“行气阳明汤”中简单列举几味药。肉苁蓉、枸杞子滋补阴血,配合熟地添精益肾。菟丝子和山茱萸固精涩精。鹿角胶和龟板合用,阴阳双补。杜仲、牛膝改善腰腿之不足,当归养血,取精血互生之意。通腑的话,“行气阳明汤”中也有几味药。枳实、厚朴、大黄,是通便的三剑客,引导大便外出,令腑气通畅。

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