乳头状肾细胞癌、双侧肾癌的微创治疗进展

1991年Clayman等完成首例经腹腔途径腹腔镜肾切除术后，该技术很快用于治疗肾脏恶性肿瘤。腹腔镜肾癌根治术（LRN）包括经腹腔和经腹膜后两种途径。由于肾脏是腹膜后位器官，腹膜后途径可以早期控制肾脏血管，不受腹腔既往病变的限制，不会引起术后腹腔感染和肠粘连，避免癌细胞的腹腔内种植，还可以很好地借助开放手术的经验，目前被国内外泌尿外科医师所广泛采纳。

病例一 肾癌患者

2016年08月手术患者，男，58岁，苏州市人，体检发现左肾占位一月伴血尿两天入院，患者一月前单位例行体检发现左肾肿瘤约5.0*5.0cm左右，遂来我院复查彩色B超提示左肾中极偏腹侧高回声5.8*5.0*5.5cm，CT增强检查提示左肾肿瘤呈内生性生长，累及集合系统，肾癌可能；遂住院进一步治疗。术前GFR：左侧51.2ml/min，右侧64.5ml/min。术前诊断：左肾肿瘤；经讨论认为患者左肾肿瘤较大（肿瘤大于4cm）有恶变倾向，累及集合系统，决定行腹腔镜下左肾肿瘤根治术。

增强CT检查左肾肿瘤呈内生性生长，约5.8*5.0*5.5cm，累及肾盂

腹腔镜下清晰显示肾动脉，hem-o-lock多重阻断 

充分游离肾蒂淋巴管后，暴露肾静脉，予以结扎