一文讲清：国产、原研决奈达隆治什么病，怎么用

两种决奈达隆均进入临床应用，好多病人也开始使用了。那么，这个药怎么样，可以治疗什么病，有哪些副作用，需要注意哪些？我们来一起了解一下。

01决奈达隆是新药么？

   不是。2009年，美国食品药品管理局（FDA）已经正式批准决奈达隆用于临床。决奈达隆在国内应用较晚，2019年11月国产决奈达隆（商品名：达新宁）国内上市，2022年3月进口原研决奈达隆（商品名：迈达龙）国内上市。因此，国内相关研究资料相对有限，国人的相关用药经验有待提高。

国产决奈达隆（商品名：达新宁） 

 

02决奈达隆治疗什么病？

用于阵发性或持续性房颤或房扑病史的患者，减少房颤或房扑的复发，并可降低再住院风险。

03专家推荐决奈达隆程度如何？

国内外权威指南都推荐决奈达隆作为房颤患者长期节律控制的首选用药。

04决奈达隆怎么用？

用法用量：每12小时1次，每次一片（400 mg），可以与餐同服。

进口决奈达隆（商品名：迈达龙）

05那些人不适合用决奈达隆？

（1）不能用于已经有左室功能降低的心力衰竭合并房颤/房扑患者；

（2）不能用于长程持续性房颤患者以及永久性房颤患者；

（3）合并严重肝脏损伤时不能用；

（4）病人已经有严重心动过缓（比如心率<50次/min，或者Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞，或者病态窦房结综合征）时不能用，当然如果已经植入起搏器的，则可以放心使用；

（5）以前服用胺碘酮出现肝脏或肺毒性的人群不能用；

（6）决奈达隆和达比加群、维拉帕米和地尔硫䓬联等合使用时务必当心，需要减量并严密监测。

（7）心电图如果显示QTc ≥500 ms则不能使用；

（8）不能用于妊娠、哺乳期。

06为什么要研发决奈达隆？决奈达隆有什么优势？
    我们以前一直使用的胺碘酮是房颤节律控制的常用药物，但起效及代谢缓慢，而且其副作用很多，可以损害眼、甲状腺、肺、肝、及皮肤等多种脏器，决奈达隆正是在这样的热切期盼中问世的。

    优势一：起效及代谢快，观察方便；

    优势二：副作用明显少于胺碘酮。尤其是甲状腺方面，长期使用胺碘酮可导致甲状腺功能亢进或减低，而决奈达隆对甲状腺基本没影响。

07决奈达隆与抗凝药联合使用时，要减量么？

    联合使用时，阿哌沙班无需改变剂量，艾多沙班剂量减半，利伐沙班宜采用较低剂量；可考虑与达比加群110mg联合应用，不建议与达比加群150mg联合应用。

08决奈达隆有副作用么？

决奈达隆比胺碘酮的副作用明显减少，但减少并不是没有。常见的副作用有：

（1）胃肠道不良反应：决奈达隆最常见的不良反应是腹泻（9%）、恶心（5%）、腹痛（4%）、呕吐（2%）、心动过缓（3%）等。通常无需处理；或对症治疗；如患者不耐受时，可以停药。

（2）肺毒性：极少部分病人可见间质性肺病（包括肺炎和肺纤维化）。若出现呼吸困难或干咳可能与肺毒性有关，须对患者进行仔细的临床评估。

09使用决奈达隆时，应该注意什么？

（1）要定期做心电图：至少在用药前和第4周时一定要做。如出现 QT 间期延长，QT 间期≥500 ms或较用药前增加60ms，需停用。

（2）电解质：需要维持正常血钾和血镁水平。

（3）肝肾功能：至少在用药前及用药后第1、6 个月监测。