刘懿博士说肺癌(一六一一)肾科请会诊,左上肺肿块像肺癌...
2020年12月22日 8448人阅读 返回文章列表
前两天肾科请全院专家会诊,一位57岁的男士这次住院做胸部CT,发现了左上肺有一个占位,我到了肾科,到病房里和这位男士了解病情,他吸烟有40多年,每天吸一盒烟。我问他他住到肾科有多久了?他说得有一个礼拜了,我问他这一个礼拜烟戒了吗?他很坦率告诉我没有戒,还在抽。我说现在病房都是无烟病房,您这抽烟去哪儿抽呢?他说我去卫生间里抽的,我告诉他从今天开始就不要再吸烟了。问他之前有没有体检过?他回答说,我每年都体检。我要问他之前知道肺上有问题吗?都是每年体检都说我肺上没事儿。再问他去年和前年是拍的胸片还是CT?有没有体检报告或者片子。这时旁边他夫人接话说,他根本就没有体检过,每年单位都组织去,但是他不参加。
从他这次的片子来看,我觉得还是首先考虑是个肺癌,他有肾病综合征,肾功能不好,所以下一步增强CT可能没法做,因为增强CT的有可能会影响肾功能。我建议他直接做一个PET-CT,一方面是明确这个结节的性质,再有一方面是看看其他部位有没有转移。这位患者取血做肿瘤标志物,其中有4项是属于肺肿瘤标志物,这4项都高,也从侧面支持这个占位是肺癌的诊断。
在这里再次提醒大家,如果您超过40岁,吸烟时间很长,本身就是肺癌高危因素人群,建议每年规律的查体,不要照胸片,直接胸部CT,这样可以看到肺内比较小的病灶,如果及时发现,及时解决,效果会非常好。