刘懿博士说肺癌（一六一一）肾科请会诊，左上肺肿块像肺癌...

前两天肾科请全院专家会诊，一位57岁的男士这次住院做胸部CT，发现了左上肺有一个占位，我到了肾科，到病房里和这位男士了解病情，他吸烟有40多年，每天吸一盒烟。我问他他住到肾科有多久了？他说得有一个礼拜了，我问他这一个礼拜烟戒了吗？他很坦率告诉我没有戒，还在抽。我说现在病房都是无烟病房，您这抽烟去哪儿抽呢？他说我去卫生间里抽的，我告诉他从今天开始就不要再吸烟了。问他之前有没有体检过？他回答说，我每年都体检。我要问他之前知道肺上有问题吗？都是每年体检都说我肺上没事儿。再问他去年和前年是拍的胸片还是CT？有没有体检报告或者片子。这时旁边他夫人接话说，他根本就没有体检过，每年单位都组织去，但是他不参加。

从他这次的片子来看，我觉得还是首先考虑是个肺癌，他有肾病综合征，肾功能不好，所以下一步增强CT可能没法做，因为增强CT的有可能会影响肾功能。我建议他直接做一个PET-CT，一方面是明确这个结节的性质，再有一方面是看看其他部位有没有转移。这位患者取血做肿瘤标志物，其中有4项是属于肺肿瘤标志物，这4项都高，也从侧面支持这个占位是肺癌的诊断。

在这里再次提醒大家，如果您超过40岁，吸烟时间很长，本身就是肺癌高危因素人群，建议每年规律的查体，不要照胸片，直接胸部CT，这样可以看到肺内比较小的病灶，如果及时发现，及时解决，效果会非常好。

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