腰椎间盘突出有钙化，做手术还能微创吗?还是必须要打钉子?

　　腰椎间盘突出症伴有钙化的情况比较常见，如果突出的椎间盘钙化严重，加重神经压迫，严重影响患者生活时就需要处理了。那这个时候手术是选择微创还是打钉子的内固定手术呢?最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位这样的患者。

　　年纪轻轻腰椎退变：腰椎间盘突出伴有严重钙化

　　这位患者为29岁男性，在4个多月前出现了右脚的麻木，过了半个多月右边的腰和腿都开始疼了，去当地医院就诊后，做检查后确诊他为“腰4-骶1椎间盘突出、腰椎管狭窄”，开了一些营养神经类的药物，症状得到一定缓解。但是近期症状又出现加重，于是又一次去当地医院就诊，这次建议他进行手术治疗。

　　那做手术就做呗?为啥又找上王主任?原来，他除了有2个节段的腰椎间盘突出，还有很大的钙化，他的突出物本来就不小，再加上钙化，这就导致他出现了较为严重的椎管狭窄，并且神经受压严重，这让手术变得更加复杂。

　　问题就出在他的钙化太大，患者辗转了多家医院，要么告知不能做，要么就只能进行打钉子内固定的大手术。但这位患者想寻求微创方式解决自己的问题，“这种腰椎间盘突出真的就不能微创吗?”

　　术前影像学资料：

　　腰椎间盘突出有钙化，还能做微创手术吗?

　　这位患者来到王主任门诊后，迫切地要求进行微创手术，他表示自己请不了太长的假期，希望自己能快速解决问题后尽早回去上班。那他这种存在大量钙化的情况，到底还能不能微创呢?

　　考虑到患者年纪很轻，王主任结合他的症状以及影像学资料，仔细考虑后决定给他进行显微镜下的微创手术，不进行置钉。患者知道后，很高兴地接受了手术方案。

　　这种手术还是比较复杂的，由于患者症状在右侧，神经也是右侧受压，于是王主任在显微镜下精细操作，将钙化整个磨掉，并将突出的椎间盘摘除，神经得到彻底减压，椎管也恢复了通畅。

　　术后影像学资料：

　　微创解决腰椎间盘突出伴钙化的效果如何呢?

　　微创解决这样的问题，效果会不会没有钉钉子的手术好啊?其实这跟患者的病情、腰椎的情况、年龄、身体素质等都有关，医生会综合考量适合患者且能解决问题的手术方式。当然，不管哪种手术首要还是要能解决问题，但如果情况可以进行微创，还是微创的方式更好。毕竟微创手术对患者的神经、韧带、肌肉等组织的损伤都特别小，伤口也很小，术后恢复快，效果也能到达预期效果，何乐而不为呢。

　　这位患者术后很快就感觉自己右边腰腿痛的情况得到很大的缓解，脚麻的症状也在逐渐减轻，他对手术效果非常满意。所以像这种腰椎间盘突出有钙化的情况，也并非一定就要做内固定手术，还是应根据患者的具体情况而定，可以微创还是先考虑微创为佳。