刘懿博士说肺癌（四八〇四）肺结节老太太腰疼，考虑肺癌伴骨转移

大家都知道肺结节是三厘米以下的肺部占位，分为实性结节也就是软组织结节和磨玻璃结节两种，当然中间还有过度形态，就是混合型磨玻璃结节。肺结节如果是恶性的话，因为其直径比较小，远处转移的概率不是很高，但不是说绝对没有转移的可能性。

每一位64岁的老太太，肺部有一个1.5厘米的软组织结节，这段时间感觉到腰部疼痛，还越来越明显。起先她看呼吸科，呼吸科医生给安排做一个PET-CT。本来钱都交了，已经到了预约的时间，她的子女带着她又去看了骨科，骨科医生看了她的资料，说没有必要做PET-CT，老太太的家属听从了骨科医生的意见，又把PET-CT取消了。但在骨科治疗了一段时间，腰疼还是没见缓解，于是又找到我看。我看过她带过来的资料，觉得这个PET-CT还是应该做的，这次家属下决心要做这个检查了。

等PET-CT做完了，家属把结果发给我看。那个肺结节考虑是肺癌，第11和12胸椎考虑有转移，和老太太疼的位置还是比较吻合的。从目前看，老太太临床诊断为肺癌伴有骨转移，下一步需要取病理药物治疗。从这个病例我们可以看出，对于不到两厘米的实性肺结节，是有可能出现远处转移的，所以在治疗前，要进行全身系统的评估。