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肠镜报告慢性直肠乙状结肠炎要不要紧?

2017年11月24日 27066人阅读 返回文章列表

前不久有一个年轻的女病人在网上咨询我,说她在一家三甲医院做了肠镜,诊断“慢性直肠乙状结肠炎”,因此她非常担心,“我还不到三十岁就得了慢性病了,以后怎么办啊?!”,因为焦虑,她竟然住进了脑科医院了。当然这样的情况还是很少见的,但这是典型的“医源性焦虑”。那慢性直肠乙状结肠炎要不要紧?
我们先说说慢性结肠炎的源来。自从七八十年代结肠镜在我国开展,内镜医生根据肠镜下表现,比如粘膜充血水肿,以及结肠镜活检病理的诊断(通常报告为粘膜慢性炎症),于是就有了慢性结肠炎的诊断。大家不难看出,诊断的依据主要是二点:一是肠镜下粘膜充血水肿。二是病理提示慢性炎症。其实这二点在进行肠镜检查的患者来说,几乎是百分之百存在。因为肠镜检查前需要服用泻剂清肠,由于药物刺激,常常导致乙状结肠、直肠轻度充血水肿,有时肠镜检查过程中,由于肠镜牵拉,也会导致肠粘膜充血。而由于结肠粘膜中存在身体自我保护的白细胞、吞噬细胞等等,在防止细菌内侵的同时,常常会有些轻度炎症反应。所以其粘膜组织的病理表现常常是慢性炎症的改变。
随着近年来大家对肠道疾病的认识,特别是这几年对肠道易激综合症的诊断标准的统一,大家也基本认同,其实以往我们诊断的慢性结肠炎,大多数都属于肠道易激综合症的范畴。也就是说,属于功能性胃肠病。
那为什么现在大家还常常诊断慢性结肠炎呢?其实这中间确实存在一定的习惯问题,包括各个医院肠镜报告的电子模板,也保留了慢性结肠炎的诊断。所以,现在我们还经常看到慢性结肠炎的肠镜报告。
另外要注意的是,慢性结肠炎跟慢性溃疡性结肠炎是完全不同的二个病,后者是一种免疫相关的、以结直肠溃疡为主的疾病,临床常常表现为脓血便,治疗也要复杂的多。
总之,如果肠镜诊断慢性结肠炎,大可不别紧张,很有可能你只是肠道易激综合症。

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