【最新资讯】陕西省第二期康复专科护士培训班:神经源膀胱诊疗及管理规范——交大二附院陈琦副教授
2021年08月02日 8945人阅读 返回文章列表
7月29日,西安交大二附院泌尿外科陈琦教授受邀,为由陕西省卫生健康委员联合西安交通大学第二附属医院举办的“陕西省第二期康复专科护士培训班”的康复科护士进行“尿流动力学检查”“神经源性膀胱临床诊断与治疗”两大板块相关护理及专业知识培训。本次参加培训的护士主要以西安地区及西安周边地区的医院为主,为发展规范泌尿系统康复护理及膀胱管理临床提出自己的见解。
讲座中,陈琦教授用风趣幽默的语言结合临床实践中的典型病例展示。从疾病的定义、病因、分类、病理生理、诊断、治疗、随访七个方面展开讲解,让参加培训医护人员对神经源性膀胱、排尿、排便障碍等疾病有了更深的了解。
陈琦教授指出,膀胱是人体内除了大脑之外第二复杂的器官,发挥着非常重要的作用。主要掌管着我们体内的储尿、排尿功能,并与肾脏、输尿管及尿道组成人体泌尿系统。一旦泌尿系统出现问题,会导致尿频、尿急、漏尿、感染、疼痛等问题。我们常听到“活人会被尿憋死?”陈教授在授课中,活人不会被尿憋死,但活人是可以被尿憋坏身体。长期憋尿,不但不利于健康,很容易导致泌尿系统的疾病,而对于神经源性膀胱患者,长期排尿障碍,使膀胱胀大,导致膀胱输尿管反流,甚至肾积水,肾衰竭等问题,严重威胁到患者生命
陈琦教授以44岁骶管多发囊肿且排尿费力、尿不尽伴便秘10年的女性患者病例和27岁患者曾有脊髓损伤病史,出现不能自主排尿排便男性患者病例,介绍了神经源性膀胱的诊断、治疗及康复管理。
陈琦教授介绍,对于神经源性膀胱的患者的治疗目标:以保护上尿路功能,恢复(或部分恢复)下尿路功能,从而改善患者排尿、排便情况,从而提升患者的生活质量。遵守先保守后外科,逐渐从无创、微创、再到有创的循序渐进的原则。从日常导尿,临床康复,手术、术后随访展开对于神经源性膀胱患者的膀胱管理。对于排尿、排便障碍、尿频、尿失禁、的患者,可以通过骶神经调控(SNM)手术来改善,它是利用介入手段将短脉冲刺激电流,连续施加于特定的骶神经(S2-4),进而调节膀胱、尿道、直肠、括约肌及盆底肌等“骶神经支配的效应器官”,起到“神经调控”的作用,它是一个双向、微创、可逆的手术。西安交通大学第二附属医院泌尿外科,在SNM手术中采用专利技术——骶神经调控Stage1 S3骶后孔穿刺体表定位装置(A套、B套)。使患者和手术室的医护人员完全避免X线辐射暴露,在保证手术效果的前提下,大大缩短了手术的时间。
神经源膀胱是一种不稳定状态的疾病,甚至可以在短时期内发生很大变化,推荐现场的医护人员对此类病人长期规律的随访,可以通过这样的方式了解病人是否有并发症等,并根据随访治疗方案随时做出相应调整。最后陈琦教授强调,盆底康复,即预防性治疗更重要,真正有效的康复在于肌肉的拓展,而并非每天盲目的坚持锻炼。
陈琦教授提出,临床工作非常的辛苦,医护人员在照顾患者的同时,很难兼顾到自己。但患者以生命相托的使命,是每一位医护人员不断学习、创新、扎实工作的动力。现场参加培训的护理人员在此次课程中,不仅获得了专业的知识技能,同时对自己的工作也有了前进的动力。