从医案看中医治病的灵活性

       目前，我国主要有三种治疗疾病的医学体系：西医、中医、中西医结合。三种医疗方法各有优势。目前西医占医学的主流。现在，人们受现代科学思维的影响，对疾病等发生、诊断、治疗，常有“必究其源，务求其效”的想法。但临床上有些症状却不容易明确诊断；西医的临床疗效不佳。而中医对此常有不俗的疗效。中医的诊断之症状性诊断，根据主诉，应用中医的辩证思维，来确定病位、病势、寒热虚实；据证而用药。其诊断有一定的模糊性，对 疾病的认识不不似西医，一定要找出病源。可以说是中医的不足，但也是中医的特色。举二则 中医病案来欣赏中医疗病的特色。

       一 低热

       张某 男性 50岁，初夏，低热，西医检查，病因不明，注射激素等药物，2月不效。中医会诊：饮食、二便正常，低热不退，头微痛，脉弦细。中医处以小柴胡汤2剂，热退。分析：《伤寒论》中“伤寒脉弦细，头痛发热者属少阳”，应用小柴胡汤的一条原则。外感发热离不开三阳，头痛、发热是三阳病的共有症状。太阳发热脉浮，阳明发热脉大，脉不浮不大而弦细，排除了太阳阳明，理所当然属于少阳。少阳的脉弦细不一定是沉细弦劲，只要不浮不大而指下端直有力，就是弦细。至于柴胡，正如刘完素所言“散肌热，去早晨潮热、往来寒热、妇人产前产后诸热”，可广泛用于多种原因的发热。

二 发作性睡病:

       女性，形体略胖，健康肤色，舌淡红瘦瘪，脉沉实稍数，有大便干燥史。

       处方：生地黄、熟地黄、当归、升麻、枳实、杏仁、陈皮、甘草、红花、白蔻仁、生姜。李克绍师治此类疾病，认为与卫气的循行有关。卫气昼行于阳则寤，夜行遇阴则寐，行阴行阳是醒睡的关键。卫气的内外出入与时辰有关，也与出入是否顺利，又与人体的内而肠胃脏腑外而皮肤分肉有关。肠胃功能的正常、皮肤分肉滑利，卫气的出入才顺利。灵枢认为治疗失眠”调其虚实，以通其道，而去其邪。本患者阴虚血燥，便秘，清气当升不升，故而嗜睡不能自制，浊气当降不降，卫气行阴之路不畅。以升麻升下陷之清气，肾阴虚、肝血燥，卫气行阴之路不畅，以枳壳之降以通其道，白蔻仁宽胸散结，以利升降；杏仁、紫苑、苏梗调肺气，便于气的运行。

       上述二则医案源于山东已故名医李克绍老师的医案。从此可以看出中医治病的特色。