尿潴留、排尿困难腹压排尿伤肾脏，规范应用导尿来缓解

　　神经源性膀胱的患者常会采用按压腹部等腹压排尿的方法，这样会导致尿液回流，长期会引起肾脏问题，因此我常说，患者是在用生命排尿，正确的排尿及治疗方法，可以在保护肾脏的同时，解决下尿路症状，帮助患者恢复自主排尿。

　　神经源性膀胱主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等，如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。治疗神经源性膀胱关键在于膀胱的管理，保护上尿路功能，保护肾脏；其次改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。

　　间歇导尿在神经源性膀胱管理中的意义

　　间歇导尿有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害，在神经源性膀胱管理中占有重要地位。

　　1、间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态；

　　2、防止膀胱过度充盈，规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。

　　3、膀胱间歇性充盈与排空，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

　　4、早期进行间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，是协调膀胱排空的“金标准”。

　　间歇导尿的优点

　　1、定时排空膀胱，模拟膀胱正常生理功能

　　2、降低膀胱残余尿量

　　3、减少尿路感染（UTI）、肾盂-肾炎感染风险

　　4、减少泌尿道结石风险

　　5、保护膀胱和肾脏功能

　　6、改善性能力和提高生育能力

　　7、提高生活质量。

　　间歇性导尿的方案制定（频次）

　　根据残余尿量不断的调整导尿频次直至恢复正常但神经源性膀胱根据残余尿有风险，要根据安全膀胱容量来判断。

　　1、残余尿量大于300ML:每日导尿4-6次；

　　2、残余尿量大于200ML:每日导尿3-4次；

　　3、残余尿量大于100ML：每日导尿1-2次；

　　4、残余尿量小于20%:每周导尿1次。