小脑萎缩患者神志不清、痴呆不认人、大吵大闹，用药思路
2023年02月02日 360人阅读
出门不识归途，吃饭不知饥饱，收集废品杂物视为珍宝。
不记事，不认人，乱发脾气。这是很多小脑萎缩患者的日常写照。
比方说下面这位小脑萎缩患者家属的自述。“我爸爸今年70岁了，小脑萎缩3年了。情绪化特别严重，见人就哭，眼泪汪汪的，后来的一年多是谁来骂谁。
会忘记自己在哪里，会幻想老家的已经去世的人住在隔壁或楼上。一天只关注三餐，到点了回去厨房门口等饭做好，吃完就回床上睡觉。
吃饭的时候容易往地上掉，不喜欢吃蔬菜，治疗脑梗的药物偷偷扔，每个月平均拉大裤子或者尿裤子1-3次，拉了也不知道，需要被发现。
平时需要提醒上厕所，擦屁股，大便完不擦屁股的事也时不时地出现。
脾气暴躁，由于母亲平时提醒他上厕所擦屁股，洗手这些，特别反感母亲，两人还经常打架，下手不分轻重。”
小脑萎缩患者，神志不清、失眠健忘、总没精神，“行气阳明汤”医生组认为，形成这个现象的原因，有一条，在于清浊不分。
为什么？因为脑为清窍，小脑萎缩患者清浊不分，清气上不来，浊气下不去，气机升降失常。
以前，我们谈了“和营卫”和“行气阳明汤”用到的调畅气机法。
其实，卫气，就是人体阳气的一种表现形式。
中医讲，肾主藏精。精能生髓，脑为髓海，所以说，脑子的问题，中医都要往肾去考虑。
首先来讲，中医在治疗神志疾病方面，还是比较有优势的。
补肾填精是常规做法，老生常谈了，之前我们也说过了不少。
国外啊，有一位教授，叫斯宾塞，他说过这么一句：
“越来越多的证据显示，很多脑部疾病实际是先从肠道开始的。”
他们发现，人的肠壁布满一种特殊神经元，其靠近脊髓，可直达脑，肠道就是通过这些神经元与脑进行交流的。
至今为止，诸如心脏、肝脏、膀胱等其他脏器都没发现与脑的类似关联。
在临床中，很多看起来是脑部问题的患者，都需要进行胃肠镜等消化系统检查，其原因就是脑肠之间的相互影响。
这就是“行气阳明汤”医生组提出的肠脑相通。基本上所有人都知道脑肾相通，用的都是补肾养脑。
而知道肠脑相通的人就不多了，为什么？因为他们不懂经络。
在六腑当中，大肠的通降尤为重要，当大肠气机不畅的时候，六腑皆失于通降，气机能通吗？
气机不通，生活物质送不上去，垃圾也带不下来。结果就是，人体里面的气血津液，运行都会紊乱。
进一步说，小脑萎缩患者常有便秘，患者体内代谢废物不能排出，所以浊气上犯于心，就会烦躁、心乱、片刻不安。
浊气上犯头面，就会头晕目眩，感觉如被重物压迫。另外，很多小脑萎缩患者表现为畏寒肢冷，手脚发凉，也是由于脾虚，阳气无法输布温熙四肢导致。
其实，肠胃的重要性远不止这些。前面，我们说了，肠胃是人体的气机升降中枢。
事实上，肠胃还主导着肝的生发，肺的宣肃，肾的纳气，心火下降，肾水上升。
所以，“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫常说：
“小脑萎缩治疗的关键在于求得经络营卫气血、五脏六腑功能和谐。而五脏六腑和谐的关键就在于脾胃气机升降有序。”
“升”的话，就是“行气阳明汤”中以黄芪，炙甘草补中益气；
柴胡，升麻引阳气上行；当归和血；
陈皮导气，益元气。这个用法足以看出升发脾气的份量。
“降”的话，就是施以“辛开苦降”大法。
“行气阳明汤”中以黄连清胃热、降胃气；吴茱萸开脾气，温脾阳；
加以调畅中焦枢机，促进辛散之郁金、川芎、白芷。补泻适当，使机体升降有序。
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