尿频、憋尿时膀胱痛，间质性膀胱炎怎么治疗？

　　54岁的张阿姨来到门诊，谈到自己的病情的时候她满脸痛苦，说一会话就想尿，膀胱不敢有一点尿，憋尿就出现疼痛，所以只能不停的尿，几分钟就要上一次厕所，最痛苦的是晚上，一晚上起夜十几次，整夜整夜的睡不好，长期的病痛让她感到焦虑。平时为了不那么尴尬，慢慢变的不愿意出门，即使出门第一时间先找厕所。为了查明病因，做过尿常规、影像检查，查不出病因。

　　李旭东教授介绍：张女士是典型的间质性膀胱炎，主要的临床表现为特征性疼痛和尿频、尿急、夜尿和盆腔疼痛，特征性疼痛表现为随膀胱的充盈而出现并加重的疼痛排尿后疼痛可缓解。一般检查没有异常，但是膀胱镜检查可发现Hunner溃疡即可确诊，对于有尿频和特征性疼痛的患者膀胱镜检查出现红斑症阳性也具有诊断意义，尿培养检查常没有发现细菌生长。

　　目前没有治愈间质性膀胱炎的方法，也无某种单一的治疗方法对大多数患者有效，可能需要联合多种治疗方式来控制症状，治疗的目的在于改善症状和提高生活治疗，目前的治疗方式主要以下几种。

　　1、口服药物：没有专一治疗药物，某些抗抑郁药有助于减轻间质性膀胱炎的疼痛和尿频。阿米替林：有效率能达到60-90%，作用是减少炎症介质释放，抑制5-羟色胺和去肾上激素再提取，抑制伤害感受器冲动。西米替林：有效率74%，H2-受体阻滞剂，稳定肥大细胞，减少炎症介质释放。

　　2、膀胱水扩张术：需在全身麻醉下进行膀胱水扩张，主要有三个目的：第一，扩张前膀胱镜检查排除其他可能引起症状的原因（如：结石、肿瘤）第二，作为治疗手术缓解患者症状，为患者建立信息，并未可能的灌注治疗提供治疗机会，第三，发现由于旁观容量异常。

　　3、膀胱灌注：常用膀胱灌注药物为二甲亚砜（DMSO）膀胱灌注，50%二甲亚砜膀胱灌注每周1-2次，主要作用是抗炎，主要是感觉神经阻滞和改变胶原反应。

　　透明质酸钠（西施泰），40mg每周灌注1次，连续4周灌注有效率56%，连续12周灌注有效率71%，大部分患者关注8周即可，严重的患者就需要12周了。主要作用机制是修复黏膜GAG层，清除自由基。

　　4、骶神经调节：膀胱灌注无效，疼痛明显患者。目前在治疗间质性膀胱炎伴随的慢性疼痛中，SNM仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的IC/BPS，经过恰当的评估后可选择SNM。能够有效控制疼痛和尿频尿急的症状，能降低尿中APF及恢复HB-EGF水平。每一种治疗方法并非适用于所有的患者，几种方法联合应用可能取得较好的效果，治疗间质性膀胱炎应该是越早越好。

　　5、其他治疗法：饮食疗法、行为调节、理疗等。

　　间质性膀胱炎的自我护理

　　与间质性膀胱炎共同生活是一种挑战，他需要信心、耐心和创造力、应当在生活中虚招能是自己症状减轻的生活方式。日常生活中避免酸性饮料，咖啡，辛辣的食物，比如生的蒜、生辣椒、生洋葱；含钾高的食物，比如橘子、香蕉；酒精，等都是间质性膀胱炎的患者应该避免的。有些患者对豆腐、苹果、甚至岁牛奶也有不适反应，因此，需要大家找出个性的不适食物，避免病情加重。