难免流产

一、难免流产引起的原因。

导致难免流产的原因有很多，包括胚胎和母体两方面因素，临床常见如下： 

1、染色体异常：染色体异常，包括数量异常和结构异常。数量异常如单体，三体和多倍体。结构异常有断裂缺失和易位等。早期自然流产中有50%一60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，传至子代可或导致流产或复发性流产。

2、母儿血型不合：由于以往妊娠或输血致RH因子，不合的ABO血型因子在母体中产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内，与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。

3、母体合并症：母体罹患慢性疾病，如严重贫血，严重心脏病，慢性肾炎等，可引起胎儿缺血缺氧，窒息死亡，或胎盘发生梗死或早剥，全身或局部感染性疾病，也是流产的一大原因。

4、免疫因素：妊娠是半同种移植，研究发现血清中存在抗精子抗体，而动物试验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用，提示该抗体的存在与自然流产有关，父母组织相容性抗原（HLA）过分相似，母体封闭抗体不足，抗多些磷脂胆碱抗体过量生成等也可导致自然流产。

5、子宫缺陷：包括先天性子宫畸形，子宫肿瘤和子宫粘连等。

6、不良生活习惯，如过量吸烟酗酒和饮用咖啡等可导致流产，母体创伤、环境污染等都是不良妊娠的原因。

二、早期妊娠伴阴道出血和/或腹痛时妊娠结局的判断：

正常早期妊娠时血阝一hcg水平有倍增时间，根据这一特点连续测定血阝一hcg水平，可以了解胎儿情况，血孕酮水平的测定，在流产诊断和预后判断上的价值已经明确，结合B超检查，可以对妊娠结局作出初步诊断。

三、中期妊娠失败，难免流产的主要原因和诊治。

此次病案主要讨论的是早期妊娠的失败，中期妊娠时阴道流血，或流液伴有宫颈口扩张，出现阵发性腹痛后胎儿及其附属物排出宫腔，也为不可避免地流产。除感染外宫颈机能不全是引起中期妊娠流产的主要原因，有明确的复发性。中期妊娠自然流产患者首先要排除宫颈机能不全，备孕期8号宫颈扩张器无阻力置入宫颈管内，以致进入宫腔和b型超声检查可以确诊。治疗以手术为主，可于孕前或孕期行宫颈环扎术。