慢性粒细胞白血病需要做移植吗

自从上世纪末伊马替尼应用于CML的治疗，TKI逐渐取代Allo-SCT成为CML治疗的一线方案，但作为目前唯一可治愈CML的治疗方案，Allo-SCT仍应用与CML的治疗，尤其是TKI耐药、加速期和急变期患者的治疗。对于慢性期患者，原则上对至少一种二代TKI不耐受或耐药的患者考虑异基因干细胞移植。因此Allo-SCT作为二线TKI治疗失败后的三线的治疗选择，目标人群包括①标准的伊马替尼治疗失败的慢性期患者，可根据患者的年龄和意愿考虑行Allo-SCT。②治疗任何时候出现ABL基因T315I突变的患者，首选Allo-SCT。③二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受的所有患者。④更换二代TKI６个月后仍未获得主要遗传学反应者，其12个月获得MCyR以及长生存的可能性明显降低，应尽早考虑Allo-SCT。⑤加速期或急变期的患者。中国医学科学院血液病医院血液内科刘兵城