化疗副反应最常见的是呕吐，一半人因此放弃，新药可助缓解症状

化疗这种传统的癌症治疗方式一直饱受诟病，其原因是毒副反应比较大，尤其是胃肠道反应，不少病人一用药之后就出现频繁恶心、呕吐、干呕，有过晕车经历的人都知道，这种呕吐时翻江倒海的感觉，会让人难受至极，吃不了，睡不着，软弱无力。严重的较长时间的呕吐除了引起患者不舒服感之外，还会出现脱水、电解质紊乱和营养不良，少数患者因频繁呕吐，胃粘膜撕裂引起消化道出血。经历过化疗呕吐的病人下次一见到药水，还没用药可能就会出现恶心、干呕、食欲不振的症状，这种情况称之为预期性呕吐。预期性呕吐属于一种条件反应，通常与心理过程密切相关，其中恶心比呕吐更为常见。数据显示，高达20％的患者在任何一个化疗周期之前都会出现恶心。化疗相关呕吐使患者惧怕化疗，严重影响生活质量，患者治疗依从性下降，疗效打折扣。

化疗药为何会引起呕吐？

1.化疗药物直接刺激了胃肠道粘膜、损害了胃肠道细胞，引起不适反应；

2.化疗药物通过刺激小肠嗜铬细胞释放5-HT，5-HT再激活迷走传入神经的5-HT3受体，产生呕吐反射。

3.药物等及其代谢产物直接刺激延髓的化学感受器，进而传递至呕吐中枢释放P物质引发呕吐。

在治疗化疗相关呕吐的药物中，NCCN指南推荐的药物包括，5-HT3受体拮抗剂、NK1抑制剂、糖皮质激素、胃复安以及一些抗焦虑药物。化疗前通常会进行充分的评估，对患者可能的呕吐级别进行评分。下列情况临床上常需要使用5－HT3受体拮抗剂+NK1抑制剂+激素三药联合的止吐方案，

1.使用一些强致吐的化疗药，比如环磷酰胺、阿霉素、顺铂、伊立替康等等，

2.年龄较大，体质较差；

3.既往有多次化疗呕吐史；

4.上消化道肿瘤患者，平时食欲不佳；

5.预期性呕吐明显，内心焦虑者需要适当增加奥氮平等抗焦虑药物。

目前临床上帕洛诺司琼止吐比较常用，帕洛诺司琼属于第二代5-HT3受体拮抗剂，于2003年7月获得FDA审批通过，预防中重度致吐化疗药物引起的急性恶心、呕吐。临床安全性和有效性资料显示65岁以上的老年患者与年轻患者（18-64岁）之间无差异，因此，老年患者无需调整剂量。常见的副反应包括头晕、头痛以及便秘、腹泻等症状，这些不良反应一般比较轻微，都是能够耐受的。

值得一提的是，最近国内两大企业的福沙匹坦双葡甲胺相继上市，福沙匹坦是一种人体P 物质/神经激肽-1（NK-1）受体的选择性高亲和力拮抗剂，为国内外指南一致推荐高度致吐性化疗方案的必选止吐药物。福沙匹坦是口服止吐药阿瑞匹坦的磷酰化水溶性前体药物，静脉给药后30分钟转化为阿瑞匹坦发挥作用，透过血脑屏障，占领脑内NK1 受体，从而抑制中枢P物质的作用而发挥止吐效果。化疗前半小时一次性使用比较方便。

除了药物之外，良好的环境，可口的饭菜和轻松平和的心态也是减少化疗呕吐的关键。经过有效的止吐干预，化疗呕吐并没有那么可怕。